天氣變冷，應(yīng)警惕心腦血管疾病。

趙千山

????日常生活中，很多人都出現(xiàn)過頭暈眼花或頭痛的現(xiàn)象，有人覺得這沒什么大不了的，可能是年齡大了或者沒休息好的原因，不用太在意，隨便吃點(diǎn)藥或休息幾天就能緩解。但其實這是身體發(fā)出的“危險信號”，可能隱藏著復(fù)雜的健康問題，甚至關(guān)乎生命安全。

????江門市五邑中醫(yī)院神經(jīng)外科主任趙千山通過三個真實案例，提醒廣大群眾重視頭暈頭痛。他表示，很多疾病都可以引起頭痛、頭暈等癥狀，如果出現(xiàn)頭部不適、頭暈、頭昏、記憶減退、看物不清等癥狀，千萬不要忽視，要到綜合醫(yī)院的神經(jīng)外科?？茩z查。

????文/圖 江門日報記者 何雯意

????通訊員 趙曉東 劉森

????案例一：??以為老花眼，實際是腦腫瘤作祟

????66歲的李老伯近一年逐漸感到看東西模糊，本以為是上了年紀(jì)的正常老花眼問題，沒有太在意。后來出現(xiàn)頭暈癥狀，在家附近門診就診吃藥后，有所緩解，可不久又反復(fù)出現(xiàn)頭暈、眼花看不清東西的癥狀。治療一段時間仍無好轉(zhuǎn)，于是到江門市五邑中醫(yī)院眼科就診，檢查后發(fā)現(xiàn)眼部并無問題。此時，眼科醫(yī)生高度懷疑是頭部問題，于是建議李老伯進(jìn)行頭部CT檢查。

????果然，影像學(xué)檢查顯示李老伯的腦部有一個大腫瘤，進(jìn)一步通過磁共振（MR）確認(rèn)后，發(fā)現(xiàn)腫瘤已對視神經(jīng)造成壓迫。隨后，李老伯轉(zhuǎn)入神經(jīng)外科接受治療，由于腫瘤血供豐富，團(tuán)隊先通過介入手術(shù)栓塞腫瘤供血血管，再切除腫瘤。幸運(yùn)的是，病理報告顯示這是良性腫瘤。術(shù)后，李老伯的頭暈和視物模糊癥狀均消失。

????趙千山指出，頭暈和視物模糊可能由多種原因引起，例如老花眼、白內(nèi)障、視網(wǎng)膜疾病等眼部問題，但也可能是腦部疾病導(dǎo)致?！坝捎谘鄄可窠?jīng)連接到腦內(nèi)，所以腦部病變也可以壓迫影響到視神經(jīng)，導(dǎo)致視物不清?！壁w千山提醒，這類情況只有通過專業(yè)儀器設(shè)備檢查才能發(fā)現(xiàn)。因此，出現(xiàn)長期頭暈或視物模糊等癥狀，不應(yīng)簡單歸因于老年常見問題，應(yīng)及時到醫(yī)院就診，在排除眼科問題后，應(yīng)該到神經(jīng)?？七M(jìn)行詳細(xì)檢查，排查潛在危險病因。

????案例二：??輕視頭暈頭痛，差點(diǎn)失去生命

????58歲的王阿姨身體一向健康，每隔幾年都會進(jìn)行體檢，但體檢未發(fā)現(xiàn)明顯問題。最近天氣變化，氣溫下降，王阿姨突然出現(xiàn)頭暈，還伴隨著輕微頭痛。她和家人到附近門診開了一些藥回家服用，以為休息幾天吃了藥就會好轉(zhuǎn)。然而，幾天后，王阿姨的癥狀不僅沒有改善，還出現(xiàn)了食欲不振、惡心的情況。后來，家人不放心，帶她到江門市五邑中醫(yī)院急診科檢查。經(jīng)過頭部CT檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)王阿姨顱內(nèi)有少量出血，隨即將她收治到神經(jīng)外科。

????進(jìn)一步檢查后，王阿姨被確診為腦動脈瘤破裂出血。該院神經(jīng)外科團(tuán)隊及時進(jìn)行了血管介入手術(shù)，成功修復(fù)了破裂動脈瘤，最終王阿姨未留下后遺癥。

????趙千山提醒，腦動脈瘤出血是一種極其危險的疾病，特別是出血量少時，患者常常意識清楚、能說話、手腳能動，家屬和部分缺乏經(jīng)驗的醫(yī)生可能誤判為無大礙?！斑@種動脈瘤性質(zhì)的出血其實很危險，一出血就有可能止不住，患者就回天乏術(shù)了，部分患者即使救過來也會留下后遺癥。像王阿姨這樣經(jīng)過詳細(xì)的血管檢查和手術(shù)治療后，沒有留下后遺癥，屬于運(yùn)氣好的那部分了。”趙千山提醒，最近天氣變化，心腦血管疾病暴增，應(yīng)特別警惕心腦血管疾病。

????“許多突發(fā)的心腦血管疾病都是在有血管疾病基礎(chǔ)上發(fā)生的，只是平時沒有明顯癥狀而被忽視，一旦遇到天氣變化、勞累、情緒激動、過度運(yùn)動、血壓變化的時候更容易引起突發(fā)心腦血管疾病意外?！壁w千山提醒，腦血管意外一旦發(fā)生，死亡率高，即使搶救成功也仍有相當(dāng)一部分人留下永久后遺癥，給自己的生活帶來不便，所以腦血管系統(tǒng)平時的檢查很重要。

????趙千山建議，出現(xiàn)頭暈、頭痛等癥狀，尤其是在天氣變化時，切勿掉以輕心，應(yīng)及時到醫(yī)院進(jìn)行檢查。

????案例三：??反復(fù)頭暈原來是椎動脈狹窄惹的禍

????69歲的張伯平時常出現(xiàn)頭暈，到附近門診檢查發(fā)現(xiàn)頸椎病血管硬化，醫(yī)生為他開了藥，服用后癥狀有所緩解，但頭暈仍反復(fù)發(fā)作。后來，他到江門市五邑中醫(yī)院神經(jīng)外科檢查發(fā)現(xiàn)，問題的真正原因是供應(yīng)腦部血液的血管椎動脈內(nèi)存在嚴(yán)重斑塊和狹窄。神經(jīng)外科團(tuán)隊為張伯進(jìn)行了介入手術(shù)治療，疏通腦部供血血管，改善了血流情況。術(shù)后，張伯的頭暈癥狀徹底消失。

????趙千山指出，頭暈的病因極其復(fù)雜，僅靠簡單檢查或門診診斷很可能遺漏關(guān)鍵病因?！皬埐m然確實患有頸椎病，但這并不是引發(fā)頭暈的主要原因，真正的元兇是血管內(nèi)斑塊狹窄導(dǎo)致腦供血不足。”趙千山表示，如果腦血管狹窄得不到及時治療，可能會進(jìn)一步發(fā)展為腦梗塞，尤其在天氣變化下血管收縮或者睡眠時更容易發(fā)生。

????趙千山介紹，腦梗塞的典型表現(xiàn)有偏癱、失語、嘴歪等，甚至昏迷。腦細(xì)胞十分脆弱，一旦缺血缺氧，幾分鐘后就開始出現(xiàn)壞死，當(dāng)壞死的細(xì)胞達(dá)到一定數(shù)量程度，會造成病人功能永久喪失、昏迷甚至死亡。

????“腦細(xì)胞對缺血缺氧極為敏感，一旦腦供血中斷，僅需幾分鐘就可能出現(xiàn)不可逆的損傷?！壁w千山提醒，針對反復(fù)頭暈的患者，專業(yè)的腦血管檢查必不可少。

????醫(yī)學(xué)指導(dǎo)

????趙千山：

????江門市五邑中醫(yī)院神經(jīng)外科主任，嶺南名醫(yī)，廣東省中西醫(yī)結(jié)合神經(jīng)腫瘤分會、省基層醫(yī)藥學(xué)會神經(jīng)外科委員會副主任委員，省健康管理學(xué)會腦血管病防治委員會等學(xué)會常務(wù)委員，廣東省醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)外科分會委員、廣東省神經(jīng)介入分會委員。是省衛(wèi)生廳首批公布的具備神經(jīng)介入資質(zhì)的專家，首批獲得國家神經(jīng)外科專科醫(yī)師認(rèn)證。擅長神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷和治療以及顯微神經(jīng)外科手術(shù)操作和神經(jīng)血管介入治療。

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????如何系統(tǒng)性地排查潛在健康問題？

????腦腫瘤、腦動脈瘤、腦血管狹窄等疾病都可能表現(xiàn)為頭暈等輕微癥狀，但這些疾病如果得不到及時診斷和治療，可能引發(fā)嚴(yán)重后果。當(dāng)出現(xiàn)頭暈、視物模糊、頭痛等問題時，不要忽視這些信號，更不要自行處理，應(yīng)及時到大醫(yī)院的神經(jīng)專科或高級卒中中心檢查，盡早發(fā)現(xiàn)問題。

????趙千山提醒，健康管理是一個長期的過程，不僅要重視體檢，還需定期完成專項檢查。無論中年人還是老年人，平時都要注意體檢，建議45歲以下可以每三四年體檢一次，50歲左右每兩三年一次，55歲以上每兩年一次，60歲以上的老人最好每年進(jìn)行一次。

????但平時定期體檢沒有發(fā)現(xiàn)大問題，并不意味著完全沒有健康風(fēng)險?！捌胀w檢項目多為基礎(chǔ)檢查，如常規(guī)抽血、查肝腎功能等，無法覆蓋復(fù)雜的神經(jīng)和腦血管病變?！壁w千山表示，例如，常見的抽血檢查腫瘤標(biāo)志物顯示正常只能排除體內(nèi)分泌某些特定生物指標(biāo)的腫瘤，但無法發(fā)現(xiàn)許多早期腫瘤和腦部病變。

????趙千山建議，群眾應(yīng)結(jié)合自身實際情況，逐步完成不同?？频膶ｍ楏w檢。例如，今年可以優(yōu)先檢查腦部CT和頭頸部血管，明年檢查心臟和胸部，之后重點(diǎn)檢查腹部臟器、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等，通過錯開時間的方式，系統(tǒng)性地排查潛在健康問題。

????由于腦血管檢查對儀器設(shè)備要求高，不少基層醫(yī)院沒有大型專項設(shè)備或?qū)I(yè)技術(shù)人員，只能進(jìn)行簡單初步檢查，準(zhǔn)確度不高。趙千山建議，如果需要做腦血管檢查，應(yīng)到具有高級卒中中心的大型醫(yī)院的神經(jīng)?？凭驮\。

????江門市五邑中醫(yī)院神經(jīng)外科是國家高級卒中中心單位，具備復(fù)雜腦血管疾病的檢查和治療能力，在全國率先開創(chuàng)了腦靜脈竇血栓晚期合并腦疝危重病人的復(fù)合手術(shù)搶救新模式。目前，該院神經(jīng)外科不僅可以開展常規(guī)的重型顱腦損傷、多發(fā)傷、腦積水、腦出血的治療，還可以開展更有難度的腦和脊髓腫瘤、三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣、腦干出血、腦血管狹窄、頸動脈斑塊剝脫、顱內(nèi)外血管搭橋治療腦缺血、急慢性腦血管閉塞介入開通、腦動脈瘤、腦和脊髓動靜脈畸形、動靜脈瘺、腦靜脈竇血栓等治療，近期還開展了昏迷病人促醒等系列新技術(shù)新項目。