醫(yī)生正在接診呼吸道疾病患兒。

????“冬季小孩感冒后要重視，如果持續(xù)高燒一定要及時就診，發(fā)展成肺炎的話，治療起來難度就增大了。”5歲男孩小明不久前得了肺炎，他的母親提醒各位家長要重視孩子的“小感冒”。

????冬季是呼吸道傳染病的高發(fā)季節(jié)，流感病毒、肺炎支原體感染及呼吸道合胞病毒感染等呼吸道疾病風險增加，公眾可能會面臨多種呼吸道傳染病疊加或共同流行的風險。特別是兒童、青少年、老年人和慢性病患者，其抵抗力相對較弱，更容易成為病毒攻擊的目標。

????為何呼吸道傳染病在冬季高發(fā)？今冬感染有何特點？如何預(yù)防呼吸道疾病？對此，記者采訪了江門市人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科副主任鄧睿、江門市婦幼保健院兒科副主任醫(yī)師徐杰。

????文/圖 江門日報記者 李銀換

????通訊員 黎歆 盧嘉偉

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????冬季呼吸道疾病患者增多

????前不久，5歲男孩小明外出逛街后出現(xiàn)了輕微流涕和低熱現(xiàn)象，家長以為是普通感冒，并未予以特殊重視。

????然而隨著時間推移，小明發(fā)熱和咳嗽癥狀逐漸加重，精神狀態(tài)也開始變差，變得嗜睡、乏力，活動量明顯減少。到第三天，體溫持續(xù)在39℃左右，咳嗽頻繁且劇烈，呼吸急促。家長意識到小明可能不是普通感冒，便急忙帶他到江門市婦幼保健院就診。經(jīng)過完善檢查，醫(yī)生診斷孩子患上了支原體感染性肺炎。

????經(jīng)過三天的治療，小明的體溫逐漸恢復正常，咳嗽頻率明顯減少，流涕和鼻塞癥狀也有所減輕。繼續(xù)鞏固治療兩天后，小明癥狀基本消失，精神狀態(tài)良好，食欲恢復正常。

????徐杰表示，冬季以來，該院呼吸道疾病患兒較上一季度略有增多，但較去年同期相比，稍有下降。近期接診兒童中，以呼吸道合胞病毒、鼻病毒、皰疹病毒感染的明顯增多。腺病毒、流感病毒感染較上半年相比，雖有減少，但其可引起呼吸道感染、反復高熱、急性結(jié)膜感染等多種癥狀，且傳染性極強，也需特別注意。還有肺炎支原體，去年是肺炎支原體流行的“大年”，今年下半年感染人次稍有減少，但每年冬春季都是肺炎支原體感染的流行期，各年齡段人群對肺炎支原體普遍易感，尤以5歲及以上兒童最為多見。

????鄧睿表示，冬季以來，呼吸道疾病患者比夏秋季有所增多，但較往年同期并沒有明顯增加，以上呼吸道感染為主。

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????47歲女子受涼后哮喘復發(fā)

????47歲的市民陳女士是一名哮喘患者，原本哮喘控制得較好。然而，最近天氣寒冷，她在戶外活動了一天后，就開始咳嗽，還咳出黃膿痰，治療不及時，隨后出現(xiàn)氣喘，哮喘又發(fā)作了。

????鄧睿表示，在冬季，慢阻肺、哮喘等慢性呼吸道疾病的患者容易復發(fā)，本來已經(jīng)穩(wěn)定的病情又可能會加重或急性發(fā)作，甚至需要住院治療。近段時間，該院收治的慢性呼吸道疾病患者有所增多。這是因為慢阻肺是慢性氣道炎癥性疾病，接觸冷空氣后容易引起氣道痙攣，炎癥發(fā)作，患者的痰液分泌增多，氣道阻塞，癥狀加重。同時，秋冬季是呼吸道感染的高發(fā)季節(jié)，比如普通感冒、流感在冬季的發(fā)病情況會更高，呼吸道感染會誘發(fā)慢阻肺、哮喘病的急性加重。此。此外，冬季霧霾天氣，對呼吸道的影響可能會更大。因此，在冬季，慢阻肺患者容易出現(xiàn)急性加重的情況，日常需要做好護理和保養(yǎng)。

????為什么在冬季容易患呼吸道感染？徐杰表示，進入冬季，低溫、干燥的氣候條件有利于病毒的生存和傳播。加之氣溫忽冷忽熱讓機體難以適應(yīng)，容易引起感冒，干燥的空氣會使呼吸道黏膜變干、抗病毒能力下降，增加了感染的風險。

????徐杰還表示，由于冬季氣溫較低，兒童在室內(nèi)活動的時間增加，空氣流動性變差，增加了感染的風險。冬季干燥寒冷的氣候、空氣中的污染物、過敏原等，都易導致兒童過敏反應(yīng)，進而引起咳嗽等呼吸道癥狀。此外，兒童的免疫系統(tǒng)并不完善，抵抗力相對較弱，容易遭到病毒以及細菌的侵襲。

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????預(yù)防呼吸道疾病要提高免疫力

????冬季呼吸道疾病高發(fā)，兒童、青少年、老年人、慢性病患者是高危易感人群，有哪些“預(yù)防秘籍”呢？

????鄧睿表示，對于年輕人來說，要注意防寒，規(guī)律作息，減少熬夜，提高免疫力。而對于慢阻肺、哮喘等患者來說，冬季要注意保暖，避免感冒。要根據(jù)天氣變化及時添加衣物，尤其是頭部、頸部和胸部的保暖，外出注意戴好帽子、圍巾、口罩。此外，老年人如果出現(xiàn)感冒癥狀需引起重視，因為老年人呼吸道感染比較隱蔽，要注意觀察，如病情加重要及時就診。

????兒童是呼吸道病毒易感人群，所以每年秋冬季也是兒童呼吸道感染的高發(fā)季節(jié)。徐杰表示，兒童要保證有足夠的營養(yǎng)攝入、充足的睡眠，以及適量的體育活動，這些都有助于增強免疫力，減少呼吸道疾病的發(fā)生。同時，注意保持室內(nèi)空氣流通，定期清潔和消毒孩子頻繁接觸的物體表面；盡量減少孩子與有呼吸道疾病癥狀的人接觸，避免去人群密集的場所；在流感等呼吸道疾病流行期間，外出時給孩子佩戴合適的口罩。

????徐杰提醒，如果孩子出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等癥狀，要及時就醫(yī)。特別是3個月以下嬰兒，一旦出現(xiàn)癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。

????對于已經(jīng)感染呼吸道疾病的兒童，居家護理時要注意多飲水、清淡飲食、對癥處理，比如發(fā)熱需要物理降溫或適當?shù)乃幬锿藷?，痰多的孩子可以多進行翻身拍背、霧化吸入等幫助排痰。同時，感染呼吸道疾病的兒童應(yīng)避免返回學校，以防止病毒傳播給其他兒童。

????在使用藥物方面，徐杰提醒，在沒有醫(yī)生指導的情況下，不要自行給孩子服用抗菌藥物，注意藥品的相互作用，比如部分有退熱成分的感冒藥和退熱藥物，避免藥物使用過量。

????徐杰還表示，對于適齡兒童，如果沒有禁忌證一定要積極接種疫苗，及時接種疫苗，比如流感疫苗、13價和23價肺炎疫苗、新冠疫苗等?，F(xiàn)在接種疫苗過冬還來得及，這些疫苗在整個呼吸道疾病流行期間也都可以接種。

????★延伸閱讀

????如何分辨不同的呼吸道感染？

????徐杰表示，冬季是呼吸道感染活躍的時期，近期較多流行的是流感病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒、支原體等。

????那么，如何分辨這幾種不同的呼吸道感染呢？徐杰為大家進行一一講解。

????流感病毒感染起病急，兒童常表現(xiàn)為高熱（體溫可達39—40℃，甚至更高）、頭痛、全身肌肉酸痛、乏力等全身癥狀，同時伴有咳嗽、流涕、咽痛等呼吸道癥狀。

????呼吸道合胞病毒多引起毛細支氣管炎和肺炎，常見于2歲以下嬰幼兒。感染后患兒會出現(xiàn)咳嗽、喘息，呼吸急促，胸部可聽到哮鳴音和細濕啰音，嚴重時會出現(xiàn)呼吸困難。

????鼻病毒感染初期主要表現(xiàn)為流涕、鼻塞等類似普通感冒的癥狀，隨后可能出現(xiàn)咳嗽加重，部分兒童會伴有低熱。

????在病毒感染后，冬季也易并發(fā)細菌感染。兒童在病毒感染后，呼吸道黏膜的防御功能可能受損，容易繼發(fā)細菌感染，如肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等。肺炎鏈球菌引起的肺炎，癥狀包括高熱、咳嗽、胸痛、呼吸急促等。金黃色葡萄球菌感染后，病情往往較重，可能出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，咳膿血痰等癥狀。

????肺炎支原體感染在冬季也較為常見，尤其是學齡兒童。有反復發(fā)熱，初期干咳，之后可能會出現(xiàn)咳痰，咳嗽較為劇烈，有的兒童會出現(xiàn)痙攣性咳嗽。

????★小貼士

????當兒童出現(xiàn)這些癥狀應(yīng)及時就診

????每到冬季，許多家庭難免會見到孩子頻繁咳嗽、流鼻涕等呼吸道感染的癥狀。家長應(yīng)該如何分辨這些癥狀的嚴重性，判斷何時需要就醫(yī)呢？

????徐杰提醒，兒童在冬季患上呼吸道疾病后，出現(xiàn)以下癥狀需要及時就診：

????1、發(fā)熱相關(guān)癥狀：如果體溫持續(xù)在39℃及以上，經(jīng)過常規(guī)的降溫措施（如使用退燒藥、物理降溫）后，體溫仍然居高不下，并且伴有精神萎靡等情況?；蛘甙l(fā)熱周期超過3—5天，也要引起重視。

????2、呼吸相關(guān)癥狀：不同年齡兒童的正常呼吸頻率有所不同。一般來說，新生兒呼吸頻率為40—60次/分鐘，嬰兒（1歲以內(nèi)）為30—40次/分鐘，幼兒（1—3歲）為25—30次/分鐘，學齡前兒童（3—6歲）為20—25次/分鐘，學齡兒童（6—12歲）為18—20次/分鐘。如果兒童呼吸頻率明顯高于正常范圍，或出現(xiàn)了呼吸困難，建議立即就診。

????3、咳嗽相關(guān)癥狀：咳嗽過于劇烈，影響到兒童的正常生活；咳嗽伴有大量黃色、綠色的膿性痰或粉紅色泡沫樣痰，要及時就醫(yī)檢查。

????4、精神和行為相關(guān)癥狀：當兒童出現(xiàn)精神狀態(tài)明顯變差，甚至出現(xiàn)意識模糊、嗜睡、抽搐等意識障礙的癥狀，必須立即就醫(yī)。

????5、其他癥狀：

????耳部癥狀：如果兒童頻繁抓耳、哭鬧，訴說耳部疼痛，或者耳部有分泌物排出，可能是呼吸道感染引發(fā)了中耳炎，也需要及時就診。

????鼻部癥狀持續(xù)不緩解：當兒童鼻塞、流涕癥狀持續(xù)1—2周以上，并且使用常規(guī)的緩解鼻部癥狀的藥物沒有效果，可能是鼻竇炎等疾病，要及時就醫(yī)檢查。