醫(yī)生為孕婦進行麻醉。

????“謝謝醫(yī)生，如果沒有他們，就不會有我們母女平安。”昨日，看著健康出生的女兒，陳女士感慨道。比起別人生娃，32歲的陳女士顯得特別艱難，因為她的體重近150公斤。對于嚴重肥胖的產婦來說，生孩子是一次極大的挑戰(zhàn)。前不久，江門市五邑中醫(yī)院產科聯(lián)合麻醉科，成功為149公斤重度肥胖的陳女士實施剖宮產手術，平安誕下4.5公斤重健康寶寶，同時也刷新了江門市五邑中醫(yī)院收治孕產婦體重最高紀錄。

????江門市五邑中醫(yī)院麻醉科主任胡思光表示，這是自己從醫(yī)生涯近30年以來，甚至醫(yī)院麻醉科建科以來遇到的病態(tài)肥胖程度最嚴重的產婦，也是最具挑戰(zhàn)性的一例椎管內麻醉剖宮產?！斑@次手術不僅是對醫(yī)護人員專業(yè)技術的考驗，更是對醫(yī)院多科室團隊協(xié)作的檢驗?！焙脊庹f。

????文/圖 江門日報記者 何雯意

????通訊員 劉森 王超

????重度肥胖，孕婦分娩危險重重

????陳女士今年32歲，懷孕前體重達120公斤，BMI（體重指數(shù)）達到了44.6kg/m2，懷孕期間體重又增加了29公斤，達到149公斤。

????胡思光表示，女性BMI正常值是18—24kg/m2，數(shù)值超過28屬于肥胖，而達到44.6的更是少見，已屬病態(tài)肥胖。對于孕晚期的準媽媽來說，病態(tài)肥胖不僅給心肺功能帶來很大負擔，在孕期也容易引發(fā)多種并發(fā)癥。

????“產婦由于重度肥胖活動困難，給手術麻醉帶來極大挑戰(zhàn)，不管哪種方式都存在風險。”胡思光說，擺在剖宮產手術前的第一關就是要對其成功進行麻醉，剖宮產麻醉有局麻、硬腰聯(lián)合麻醉和全身麻醉三種方式，但不管哪一種方式，對體重將近150公斤的孕婦來說都是個巨大的挑戰(zhàn)。

????胡思光表示，一般來說，實施剖宮產麻醉方式首選椎管內麻醉，但因陳女士過度肥胖且背部脂肪很厚，無法摸清其脊柱的解剖結構，盲目穿刺可能導致穿刺失敗或者神經損傷，所以不可貿然為其麻醉。如果選擇為她實施全身麻醉，其下頜、咽喉及頸部堆積的脂肪，將嚴重影響氣管插管操作，容易出現(xiàn)反流誤吸等危險，甚至可能出現(xiàn)窒息、缺氧而危及生命，而且全麻藥物會增加新生兒呼吸循環(huán)抑制的風險。

????“由于產婦屬病態(tài)肥胖且妊娠合并巨大兒，這些都會使其仰臥位低血壓綜合征在麻醉期間表現(xiàn)得更加嚴重，增加麻醉管理難度?！焙脊獗硎?，以上的麻醉難點同時出現(xiàn)的孕媽并不多見，如何能讓母子平安是對麻醉科醫(yī)生業(yè)務能力的極端考驗。

????腹部脂肪10厘米厚，穿刺難度大

????鑒于此次麻醉面臨的難點諸多，胡思光帶領的麻醉科醫(yī)護團隊協(xié)同相關臨床科室進行了多次術前聯(lián)合討論，為陳女士制定了詳細的麻醉方案，最終確定采用腰硬聯(lián)合麻醉、備氣管插管全麻的方案。

????在孕媽解剖定位完全不清晰的情況下，穿刺難度可想而知。

????陳女士腹部脂肪有10厘米厚，遠超常人的3厘米，背部脂肪也達到8厘米。為更好地配合腰椎穿刺定位和操作，兩名醫(yī)護人員負責一上一下推開其腰背部皮膚，暴露腰椎。憑借多年的麻醉經驗及一手過硬的穿刺技能，胡思光經過數(shù)次調整進針角度后，順利完成麻醉操作。

????手術麻醉挑戰(zhàn)成功，接下來就是手術操作了。憑借豐富的臨床經驗及手術團隊的全力配合，該院產科主任李愛青帶領團隊為陳女士順利進行了剖宮產手術，隨著新生兒一聲響亮的啼哭，陳女士順利分娩出一名4.5公斤重的寶寶，母嬰平安。