醫(yī)生為患者實施介入手術(shù)。

????近日，江門市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科團(tuán)隊成功為66歲慢性心力衰竭患者李阿姨植入兼容3.0T且具有自動核磁功能的心臟再同步化治療除顫器（CRTD），有效改善了患者臨床癥狀，并為患者解除了核磁共振掃描的限制。

????據(jù)了解，植入CRTD是一種有效的器械治療方式，可以在患者發(fā)生室速、室顫以及心臟停搏時第一時間進(jìn)行自動識別，并自動放電、起搏治療，及時挽救患者生命，堪稱“移動救護(hù)車”。

????文/圖 江門日報記者 梁爽 通訊員 葉偉云 黎歆

????植入CRTD是一種有效的器械治療方式

????從2019年起，李阿姨反復(fù)出現(xiàn)胸悶、氣促、頭暈等癥狀，近一周因癥狀明顯加重而入住該院心血管內(nèi)科。經(jīng)醫(yī)生診斷為擴(kuò)張型心肌病，心功能Ⅲ級；心電圖提示竇性心律，完全性左束支傳導(dǎo)阻滯、QRS波時限達(dá)到166ms，左室射血分?jǐn)?shù)僅25%。

????心力衰竭（以下簡稱“心衰”），是指多種原因?qū)е滦氖沂湛s或舒張功能發(fā)生障礙的綜合征，主要表現(xiàn)為呼吸困難、體力活動受限和體液潴留等一組復(fù)雜的臨床綜合征。而慢性心衰是各種心臟疾病的嚴(yán)重表現(xiàn)或晚期階段，患者再住院率高，住院心衰患者死亡率高達(dá)4%—6%。

????該院心血管內(nèi)科主任冼偉進(jìn)表示，對于EF值小于35%且有完全性左束支傳導(dǎo)阻滯的心衰患者，植入CRTD是一種有效的器械治療方式。對于左、右心室收縮不協(xié)調(diào)的心衰患者植入CRTD，既可以使心臟左右心室收縮更加同步，改善心衰患者的心臟功能，提高患者生活質(zhì)量，又可以準(zhǔn)確識別心律失常室速、室顫事件，并及時啟動抗心動過速治療或電除顫，有效防止心臟性猝死發(fā)生，降低再住院率，減少死亡率。

????患者有明確符合CRTD的I類植入適應(yīng)證。不過，傳統(tǒng)CRTD植入后，患者無法進(jìn)行核磁共振檢查?！翱紤]患者目前才66歲，隨著年齡的增加，未來極大可能有接受核磁共振檢查的需求?！辟ミM(jìn)介紹，經(jīng)過綜合評估，并同患者及家屬充分溝通后，決定為患者植入兼容3.0T且具有自動核磁功能的CRTD，進(jìn)一步改善患者心功能，解除核磁共振掃描的限制。

????患者術(shù)后癥狀明顯改善

????一切準(zhǔn)備就緒后，冼偉進(jìn)帶領(lǐng)心血管內(nèi)科團(tuán)隊歷經(jīng)2小時，成功為患者植入CRTD。李阿姨的心衰癥狀得到了明顯改善，術(shù)后復(fù)查心電圖提示，QRS波形寬度從166ms大大縮短到116ms，恢復(fù)到正常范圍。

????李阿姨植入CRTD后，若需做核磁共振檢查，只需一次程控就可以在14天內(nèi)不限次數(shù)進(jìn)行，機器會自動識別并轉(zhuǎn)換為預(yù)先設(shè)置的“核磁共振模式”，離開核磁共振室即刻轉(zhuǎn)換為原設(shè)置。在此期間，她可根據(jù)需要，無限制進(jìn)行核磁共振檢查，無需反復(fù)調(diào)整，在確保安全的同時，最大程度地節(jié)省醫(yī)生和患者的時間，從而提升診療的效率。

????近年來，該院心血管內(nèi)科在冼偉進(jìn)的帶領(lǐng)下，不斷探索心衰治療的前沿技術(shù)，實現(xiàn)一個又一個的新突破，為越來越多的心衰患者提供更加優(yōu)質(zhì)、安全的治療方案。

????冼偉進(jìn)提醒，國內(nèi)住院心衰患者死亡原因中，左心衰竭占59%、心律失常和心臟性猝死占26%。因該器械植入技術(shù)難度大等原因，目前很多心衰患者未能植入CRTD治療。雖然CRTD是治療心衰的有效方法，但還不能完全取代“五朵金花”的藥物治療。因為在規(guī)范應(yīng)用藥物治療下，才能使CRTD充分發(fā)揮療效。