Jesse（右二）腿部骨折手術(shù)50天后，登上了玉龍雪山海拔4680米處。

創(chuàng)傷骨科亞專科醫(yī)生為患者施行手術(shù)。

????“I am currently on holiday in Yunnan made it to 4680 meters and the leg is getting super strong!（我目前正在云南度假，還登上了4680米的高度，傷腿也變得越來越強壯了！）”昨日，江門市中心醫(yī)院四肢關(guān)節(jié)骨科副主任醫(yī)師、博士黃健斌告訴記者，他收到了來自荷蘭患者Jesse發(fā)來的信息和一張拄著拐杖登上玉龍雪山的照片。看到信息的黃健斌，露出欣慰的笑容，并不忘囑托對方：“Just make sure to take it easy and not overdo it though with crutches.（在拄拐期間，確保適度休息，避免過度運動。）”

????誰能想象，一個多月前Jesse在戶外騎自行車期間不慎摔傷，導致了左股骨粗隆下骨折。在該院接受“左股骨粗隆下骨折有限切開復位PFNA內(nèi)固定術(shù)”和ERAS（快速康復外科治療），以及后期在香港當?shù)蒯t(yī)生的康復支持下，Jesse成功實現(xiàn)了快速康復。黃健斌表示：“一般來說，股骨粗隆間骨折恢復到功能恢復期，通常需要3至4個月左右。Jesse的術(shù)后康復速度，遠超出臨床的預期?！?/p>

????文/圖 江門日報記者 梁爽 通訊員 陳君

????A??手術(shù)“更微創(chuàng)”，精準解決大難題

????時間回溯到意外發(fā)生的那一天。10月20日中午，該院四肢關(guān)節(jié)骨科接到了一位特殊的病人，患者為荷蘭飛利浦公司駐中國區(qū)總代理Jesse，今年53歲，長居香港。

????Jesse酷愛運動，來江門視察業(yè)務期間，和朋友戶外騎自行車時不慎摔傷，導致左股骨粗隆下骨折。盡管在急診已經(jīng)接受了鎮(zhèn)痛處理，但他的面部依然充滿著痛苦的表情，轉(zhuǎn)運過程令他痛得聲嘶力竭。

????“我們深知股骨骨折患者在搬運過程中的劇痛，因此我們迅速請來了康復師協(xié)助，并使用簡易過床器和牽引手法，3個護士齊心協(xié)力將他平穩(wěn)地轉(zhuǎn)移到了骨科病床上。盡管如此，他仍然痛得聲嘶力竭。”該科主管護師王漢瑤說。

????在該科主任陳元莊的帶領(lǐng)下，黃健斌對患者進行了緊急處理，迅速開出醫(yī)囑，再次進行止痛處理，床邊行患肢皮膚牽引術(shù)。經(jīng)過一番努力，患者的疼痛終于得到了極大緩解。

????同時，該科創(chuàng)傷骨科亞?？茍F隊著手準備手術(shù)?！芭c股骨粗隆間骨折相比，股骨粗隆下骨折是更為復雜、更難處理、更難愈合的骨折。”黃健斌介紹，身高超過190cm的Jesse，在嚴重外部暴力的作用下，骨折線也特別長，這是一大難點。另外，手術(shù)復位固定要足夠牢固，康復方面才能盡早實現(xiàn)早下地。

????排除手術(shù)禁忌證后，手術(shù)安排在10月23日。當天，在陳元莊的指導下，黃健斌擔任主刀，為患者開展“左股骨粗隆下骨折有限切開復位PFNA內(nèi)固定術(shù)”。

????手術(shù)中，黃健斌先進行床邊C臀機透視骨折情況，在骨科牽引床的輔助下，在左側(cè)股骨大粗隆下端皮膚切開4cm切口，復位骨折端并用兩根鋼絲環(huán)扎固定，C臀透視見骨折復位良好。

????“患者骨折線特別長，有四五塊骨頭特別碎，我們通過一個小切口，先用兩根鋼絲把股骨扎起來。狹小的空間里，要扎兩根鋼絲，這是第一個難點?！秉S健斌解釋道。

????接著，在左髖外側(cè)上部直口打入導針，插入直徑11mm、長420mm的股骨髓內(nèi)釘固定骨折端，再經(jīng)股骨頸向股骨頭打入加壓螺旋刀片，床邊C臂X光機監(jiān)測位置滿意后，在骨折遠端裝上3枚鎖定螺釘。

????“420mm的股骨近端防旋髓內(nèi)釘，是相對較長的規(guī)格，在有限切開的微創(chuàng)手術(shù)下，十分考驗手術(shù)團隊技術(shù)。最后，打鎖定螺釘固定的位置，也必須做到十分精準?！秉S健斌表示。

????B??康復“加速度”，提升就醫(yī)獲得感

????術(shù)后第一天，Jesse在該院四肢關(guān)節(jié)骨科ERAS（快速康復外科治療）的指導下，進行了早期的功能鍛煉，包括踝泵運動、直腿抬高運動、屈髖屈膝運動及床邊坐位訓練等。黃健斌用英語與其溝通，鼓勵他積極進行功能鍛煉。

????術(shù)后第三天，責任護士王漢瑤詢問Jesse感受，他表示自己“better than yesterday,no pain today.（比昨日好多了，今天沒有痛了。）”王漢瑤表示：“這表明我們的術(shù)后多模式鎮(zhèn)痛措施落實得很好。”

????Jesse感覺自己各方面狀況非常良好，并于10月28日出院回到香港醫(yī)院繼續(xù)康復治療。

????11月2日（術(shù)后第10天），Jesse給黃健斌發(fā)來了自己扶拐杖下地行走及騎自行車鍛煉的視頻，并表示香港醫(yī)生盛贊手術(shù)做得非常好，使術(shù)后康復能夠積極進行，同時高度肯定了江門市中心醫(yī)院四肢關(guān)節(jié)骨科全體人員在其住院期間的幫助，高度贊揚了創(chuàng)傷骨科亞?？茍F隊。

????11月18日（術(shù)后第26天），Jesse發(fā)來了自己脫離拐杖完全負重行走的視頻，實現(xiàn)了康復“加速度”，酷愛運動的他喜悅之情溢于言表。此次成功的治療不僅彰顯了江門市中心醫(yī)院在骨科領(lǐng)域的卓越實力，也讓荷蘭友人深深感受到了江門醫(yī)生的精湛醫(yī)術(shù)和貼心服務，看病就醫(yī)的獲得感進一步提升。

????12月12日（術(shù)后第50天），黃健斌收到Jesse登上玉龍雪山海拔4680米處的照片。照片中，他拄著拐杖笑容滿面，和兩位朋友站在雪山前，身旁的一個牌子寫著“玉龍雪山4680”。

????黃健斌為Jesse的快速康復感到高興，并叮囑他注意休息，在安全范圍內(nèi)適度運動?！肮晒谴致∠鹿钦刍颊?，一般1個月左右下地（部分負重），3個月左右拄拐杖完全負重。臨床中經(jīng)常有患者，做完手術(shù)1個星期，因為怕痛等原因，躺著不愿意動，康復的效果就會大打折扣?！秉S健斌分析，Jesse能夠這么早實現(xiàn)運動有幾點原因：一是他平時愛運動，且身體素質(zhì)好；二是手術(shù)復位固定十分理想；三是快速康復理念貫徹到位。

????這是經(jīng)驗，也是積累，更是方向?！翱焖倏祻屠砟钤谶@位患者身上得到淋漓盡致的體現(xiàn)。”黃健斌表示，“經(jīng)歷過歐洲醫(yī)療的Jesse，對江門市中心醫(yī)院的肯定、對中國醫(yī)療水平的認同，是我們繼續(xù)前進的動力?！?/p>

????專科簡介

????江門市中心醫(yī)院四肢關(guān)節(jié)骨科創(chuàng)傷骨科亞?？疲瞄L處理四肢關(guān)節(jié)創(chuàng)傷、顯微手外科、四肢血管神經(jīng)損傷、骨盆髖臼骨折，以及各種急慢性創(chuàng)面的修復、四肢長管骨骨折的微創(chuàng)治療、骨感染性疾病和肢體矯形、老年人骨折的綜合處理等，對骨科疑難危重病人的診治也有著豐富的經(jīng)驗。

????創(chuàng)傷骨科亞?？茍F隊目前主要由4名醫(yī)生組成，分別為主任醫(yī)師陳元莊（科室負責人）、副主任醫(yī)師李鈺軍、副主任醫(yī)師黃健斌、主治醫(yī)師李耀斌，其中江門市二級高層次人才3人，合計發(fā)表SCI論文數(shù)篇、國內(nèi)核心期刊數(shù)十篇，在廣東省醫(yī)學會和醫(yī)師協(xié)會內(nèi)擔任多個職務。近年來，該科創(chuàng)傷骨科亞?？崎_展多項新技術(shù)新項目，其中骨科機器人輔助治療骨盆髖臼骨折、青壯年股骨頸骨折、髖部骨折微創(chuàng)治療等技術(shù)尤為突出。