介入團(tuán)隊(duì)進(jìn)行PTCD術(shù)。

????江門日?qǐng)?bào)訊 （文/圖 記者/梁爽 通訊員/黃婧 陳君） 近日，江門市中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)超聲科介入與消化內(nèi)科組成的多學(xué)科診療（MDT）團(tuán)隊(duì)，成功為87歲的馮伯實(shí)施了超聲引導(dǎo)下PTCD（經(jīng)皮經(jīng)肝膽道穿刺引流術(shù)）聯(lián)合ERCP（內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)）行膽管支架置入術(shù)，打通生命通道。

????半個(gè)月前，家住鶴山市的馮伯突然出現(xiàn)右上腹隱痛，胃口也變差，但并沒(méi)太重視。一周后，馮伯的皮膚變得很黃，連尿液也黃得厲害，于是在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院，腹部MR提示胰臟有一塊腫物，懷疑是胰腺癌，后轉(zhuǎn)入江門市中心醫(yī)院接受治療。消化內(nèi)科接診后，確診其為胰腺癌伴梗阻性黃疸。

????為了防止膽道梗阻導(dǎo)致的膽源性肝衰竭，馮伯需盡快接受膽道支架置入術(shù)。馮伯體內(nèi)胰頭癌腫瘤侵犯，膽管嚴(yán)重狹窄、變形，十二指腸乳頭結(jié)構(gòu)紊亂無(wú)法辨認(rèn)，導(dǎo)致消化內(nèi)科團(tuán)隊(duì)無(wú)法在內(nèi)鏡下完成膽管支架置入。加上馮伯87歲高齡，身體機(jī)能狀況較差，難以接受外科手術(shù)，治療一度變得棘手。

????為此，消化內(nèi)科救治團(tuán)隊(duì)召集了醫(yī)學(xué)超聲科、肝膽胰脾外科等科室進(jìn)行MDT會(huì)診。經(jīng)過(guò)充分討論，MDT團(tuán)隊(duì)決定為馮伯采取超聲引導(dǎo)下PTCD聯(lián)合ERCP放置膽道支架術(shù)的微創(chuàng)治療方案，并獲得了患者和家屬的同意。

????手術(shù)當(dāng)天，由該院醫(yī)學(xué)超聲科主任阮健秋帶領(lǐng)介入團(tuán)隊(duì)在超聲引導(dǎo)下，用穿刺針把導(dǎo)絲置入膽管中。穿刺針在馮伯上腹經(jīng)皮經(jīng)肝緩緩進(jìn)入體內(nèi)，在超聲定位的護(hù)航下一點(diǎn)一點(diǎn)推進(jìn)。根據(jù)多次跟消化科聯(lián)合治療的經(jīng)驗(yàn)，團(tuán)隊(duì)順利找到了術(shù)前預(yù)定的導(dǎo)絲放置位置，把導(dǎo)絲準(zhǔn)確地放到十二指腸內(nèi)，完成了關(guān)鍵的“開路”操作。

????緊接著，該院消化內(nèi)科主任李啟祥及副主任段雪輝帶領(lǐng)手術(shù)團(tuán)隊(duì)，在內(nèi)鏡下使用圈套器在腸腔內(nèi)將順行的導(dǎo)絲成功“抓捕”。在下方導(dǎo)絲固定后，阮健秋團(tuán)隊(duì)馬上沿導(dǎo)絲將順行的導(dǎo)管送入腸腔內(nèi)，同時(shí)把置換的黃斑馬導(dǎo)絲輕松地放入到十二指腸內(nèi)，PTCD與ERCP上下對(duì)接成功了。隨后，在上方超聲的實(shí)時(shí)引導(dǎo)及下方內(nèi)鏡持續(xù)監(jiān)測(cè)下，李啟祥團(tuán)隊(duì)一氣呵成沿黃斑馬導(dǎo)絲完成了膽管支架置入術(shù)。歷時(shí)一個(gè)多小時(shí)，馮伯的生命通道終于打通了，順利進(jìn)入下一階段的治療。

????近年來(lái)，該院醫(yī)學(xué)超聲科聯(lián)合消化內(nèi)科已成功開展了近30例PTCD聯(lián)合ERCP膽管支架置入術(shù)。這項(xiàng)技術(shù)為常規(guī)ERCP內(nèi)鏡逆行放置膽管支架失敗的患者帶來(lái)了福音，通過(guò)PTCD可為患者經(jīng)皮經(jīng)肝順行另辟一條微創(chuàng)的救命通道，同時(shí)也使患者免受電離輻射。

????這項(xiàng)技術(shù)的持續(xù)開展，是該院MDT模式的生動(dòng)實(shí)踐之一。未來(lái)，該院將繼續(xù)推進(jìn)MDT模式，打破學(xué)科間的壁壘，凝聚多學(xué)科的優(yōu)勢(shì)技術(shù)力量，讓患者得到更理想的治療效果。