心血管內科每天都上演著生與死的較量。

急診ICU里多是疑難雜癥患者。

????進入冬季，各類心腦血管疾病進入高發(fā)期，加之各種突發(fā)疾病和意外傷害，急診中心、心血管內科等科室變得異常忙碌，“超長待機”也成為醫(yī)生們的常態(tài)。近日，記者探訪一線醫(yī)生工作日常，用鏡頭和文字記錄下他們忙碌而真實的一天，記錄他們對生命的一場場傾力守護。

????文/圖 江門日報記者 何雯意 通訊員 陳君 黎歆

????A 急診日夜不間斷

????急診，24小時×365天，不眠不休。他們，爭分奪秒，只為與時間賽跑。他們，日夜不間斷，時刻與死神較量，守護群眾生命健康。

????12月5日10：52，一陣急促的電話聲響起。原本休假在家的王福權一下打起了十二分精神。王福權是江門市中心醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師，負責急診ICU的救治工作。進入急診ICU的病人，都是急、危重病人，救治難度大。

????電話響起，意味著一場生死營救即將開始。

????大概20分鐘前，一名病人被送到了急診搶救室，剛剛入門心率就突然減慢至20次/分，警報響起，搶救室醫(yī)生和護士立即給患者做心肺復蘇、氣管插管、推注腎上腺素?；颊卟∏閮措U，極有可能是大面積肺栓塞，隨時可能再次出現(xiàn)生命危險，立即收入急診ICU。

????“急性肺栓塞發(fā)病急，進展快。而大面積肺栓塞，死亡率極高。當時患者情況很危急，已經有ECMO指征，科室立即通知我回來開展工作?！苯拥诫娫捔私饣颊咔闆r后，王福權立即放棄休假，15分鐘后趕到醫(yī)院。與此同時，急診ICU立即啟動緊急響應機制，爭分奪秒展開上機流程。

????11：20，ECMO小組接管患者，啟動體外心肺復蘇流程。經過20分鐘的緊張操作，ECMO設備成功上機，并開始運作，為患者的生命點亮了希望的燈塔。

????在ECMO的支持下，患者接受了進一步的檢查評估，肺CTA檢查結果提示右肺主干肺動脈栓塞。隨后按照醫(yī)院肺栓塞專家組的建議，進行了藥物溶栓治療。

????雖然已經找到了病因并進行了治療，但接下來的，仍是一場硬仗。ICU里，各種儀器的報警聲一直“嘀嘀嘀”響個不停，護士們不停地處理著病人不同的問題。王福權說：“患者還需要持續(xù)進行血液凈化，穩(wěn)定內環(huán)境。我要守著她?！北M管有ECMO支持，患者還是多次發(fā)生室顫，前后達10余次，搶救持續(xù)了整整20個小時。這一夜，王福權幾乎沒有合眼。12月6日6：00，患者終于恢復了自主意識，能睜眼，可以按照醫(yī)生的指示活動手指。王福權終于松了一口氣。然而對于王福權來說，新一天的工作才剛剛開始，科室里面，還有結腸癌術后肺部感染加重、腦干出血術后繼發(fā)腦出血、重癥肺炎等各類患者需要精心治療。這對于急診ICU的醫(yī)生來說，必須時刻保持高度的注意力。

????“急診的一天，也是急診的每一天，我們急診人都習慣了?！蓖醺嗾f。

????急診，就是默默地堅守。

????B 心血管“醫(yī)”線的生死時速

????冬季氣溫下降，正是心血管疾病高發(fā)期。心血管疾病具有起病急、癥狀兇、猝死率高的特點，一旦發(fā)作，搶救刻不容緩?！皶r間就是生命”在心血管內科醫(yī)生身上體現(xiàn)得淋漓盡致。心血管內科，每天都上演著生與死的較量。與時間賽跑，與死神搏斗，隨時隨地投入緊張的搶救成了該科室醫(yī)務人員工作和生活的常態(tài)。

????12月3日7：30，江門市人民醫(yī)院心血管內科副主任醫(yī)師吳賢濤到達醫(yī)院，開始一天的工作。當天是他的值班日，熟悉病例、查房準備、與病人和家屬溝通病情……一切都安排得有條不紊。

????15：00，“患者心梗！有急診！”一陣急促的電話鈴聲打破了辦公室的寧靜?；颊邚埌⒁桃蚝粑щy就診當地醫(yī)院，當時已出現(xiàn)意識障礙，經搶救后恢復自主意識，當地醫(yī)院查心電圖診斷為急性心梗，并上報到江門市人民醫(yī)院胸痛中心。胸痛中心綠色通道一鍵啟動，吳賢濤接到通知后，一邊指導當地醫(yī)院急救措施，一邊安排急診手術事宜。15分鐘后，張阿姨被當地醫(yī)院急救車送往江門市人民醫(yī)院導管室。

????15：35，吳賢濤及同事為患者成功開通閉塞的冠狀動脈，血流恢復正常供血，將患者從死亡邊緣拉回。

????“秋冬季是心腦血管疾病高發(fā)期，有時一天內會有好幾個急診病人。”吳賢濤說。

????12月4日，經歷了前一天隨時待命的值班日，接下來依舊是忙碌的一天。當天是科室的手術日，吳賢濤說：“今天星期三，科室總共安排了16臺手術，但如果查房時發(fā)現(xiàn)患者病情變化或者是遇上急診，需要加塞手術的情況也時常出現(xiàn)?！?/p>

????8：30，手術開始?；颊咭虻湫托慕g痛入院，術前判斷存在嚴重冠脈狹窄病變，有冠脈造影指征，局部麻醉下，行冠脈造影，提示左主干及三支病變，均為嚴重病變，經心血管內科手術團隊充分商議并結合患者情況，為患者處理左冠病變、血管病變鈣化嚴重、迂曲、分叉病變等情況。

????時間一點點流逝。“冠脈血流恢復良好！”手術結束，不知不覺，時間已來到12：00。

????匆匆吃過午飯后，吳賢濤又馬不停蹄地準備下一臺手術。

????“今天有很多例棘手手術，每一臺都要花費3—4個小時，其中包括射頻消融手術，病人行電生理檢查發(fā)現(xiàn)同時存在室上速、陣發(fā)性房顫、陣發(fā)性房撲3種心律失常，均需逐個處理?！眳琴t濤說，當天他共參與了8臺手術。回到辦公室后，他又馬不停蹄地處理病歷書寫、跟家屬溝通病情等工作。

????對于心血管內科醫(yī)生來說，挑戰(zhàn)不僅僅來自手術本身，穿著10多公斤重的鉛衣站數個小時本就是一個巨大的考驗。吳賢濤說，高強度、高負荷的工作無疑帶來了高壓力。但是，當他把一個又一個病人從死亡線上拉回來，當他完成一個又一個疑難病人的診治，又讓他覺得一切都很值得。