糖尿病患者需要嚴(yán)格控制飲食。

????糖尿病作為一種慢性代謝性疾病，它的危害猶如一把錘子，無情地砸擊著患者的身體。11月14日是“聯(lián)合國糖尿病日”，江門市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師朱翠顏表示，2型糖尿病是一種慢性代謝性疾病，主要是由于體內(nèi)胰島素分泌不足或組織細(xì)胞對(duì)胰島素反應(yīng)不敏感，導(dǎo)致血糖升高。長期的高血糖狀態(tài)會(huì)損害全身各個(gè)器官。遠(yuǎn)離糖尿病，關(guān)鍵在于早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

????糖尿病患者這一需要關(guān)懷和照顧的群體，在“抗糖”過程中遭遇了大大小小的困難。面對(duì)長期個(gè)體化的控糖要求和病發(fā)的身心痛苦，許多患者不免產(chǎn)生悲觀消極情緒，對(duì)治療抱有抵觸，但更多患者仍選擇積極“抗糖”，與糖尿病展開斗爭。近日，記者走近這個(gè)群體，了解他們的“抗糖”故事。

????文/圖 江門日?qǐng)?bào)記者 何雯意

????A 糖尿病不是“老人病”

????“大家一樣吃夜宵、喝奶茶，為什么就我得了糖尿病呢？”十天前，39歲的李先生被確診為糖尿病。在他的印象里，糖尿病是“老人病”，他不明白為什么這個(gè)病會(huì)找上他。

????身高182厘米的李先生體重98公斤，平時(shí)工作壓力大，經(jīng)常熬夜加班，而且還愛喝各種加糖、加奶的咖啡，平均一天3杯。由于長期缺乏鍛煉和飲食不規(guī)律，他在一段時(shí)間內(nèi)開始出現(xiàn)口渴、多飲、多尿的情況。他以為這些都是工作壓力大導(dǎo)致的，沒有特別在意。直到他一晚上要去四五次廁所，覺得不對(duì)勁，就到醫(yī)院進(jìn)行檢查。

????醫(yī)生為他做了空腹血糖和糖化血紅蛋白測(cè)試，結(jié)果顯示他的空腹血糖達(dá)到15mmol/L，明顯超出正常范圍，被確診為2型糖尿病。這一診斷讓他大為震驚，根本沒想到自己這么年輕就患上糖尿病。

????朱翠顏表示，在患者出現(xiàn)“三多一少”（多尿、多飲、多食以及體重下降）的基礎(chǔ)上，空腹血漿葡萄糖水平超過7.0mmol/L，75g糖耐量試驗(yàn)當(dāng)中兩小時(shí)血糖水平超過11.1mmol/L，隨機(jī)靜脈血漿葡萄糖水平超過11.1mmol/L，即可診斷為糖尿病。如果患者沒有典型“三多一少”的臨床癥狀，則需要再次復(fù)測(cè)。目前，國內(nèi)患者多是2型糖尿病，1型糖尿病和其他類型比較少見。2型糖尿病更常見于40歲以上成年人，尤其是超重或肥胖、合并高血壓、血脂異常等人群易發(fā)。它是一種在遺傳和環(huán)境因素下，導(dǎo)致胰島素抵抗和胰島β細(xì)胞損傷造成的疾病，典型病狀是“三多一少”。

????“近年來，2型糖尿病的發(fā)病呈年輕化趨勢(shì)。隨著生活方式的改變，越來越多年輕人患上糖尿病。”朱翠顏說，生活作息不規(guī)律，高脂、高糖、高熱量的飲食習(xí)慣，不規(guī)律的睡眠、熬夜、抽煙、喝酒……都是引發(fā)糖尿病的高風(fēng)險(xiǎn)性因素。

????“我知道我身邊很多人都有糖尿病，但他們會(huì)隱瞞自己患病的事實(shí)，也不會(huì)告訴你這個(gè)病的嚴(yán)重性，所以大家就會(huì)有僥幸心理，覺得不會(huì)出現(xiàn)在自己身上?！贝_診糖尿病后，李先生查閱了許多相關(guān)資料。

????對(duì)糖尿病患者來說，最可怕的莫過于糖尿病引發(fā)的一系列并發(fā)癥。

????“年輕糖尿病患者相比于中老年患者‘帶糖’時(shí)間更長，并發(fā)癥引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)也更高。超標(biāo)的葡萄糖在血管里堆積，會(huì)損傷全身的大血管、微血管，威脅患者的眼睛、腎臟、心臟、大腦，嚴(yán)重時(shí)可致下肢截肢、失明、心梗、腦梗、腎功能衰竭等?！敝齑漕伣榻B。

????入院后，李先生積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療，以前吃兩碗飯，他現(xiàn)在只吃小半碗，每天都會(huì)在醫(yī)院里散散步，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。入院7天，李先生就瘦了5公斤。

????“血糖控制不好的話，不僅要注射胰島素，還要服用藥物。造成了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，對(duì)自身健康也有傷害?！崩钕壬f，接下來自己會(huì)調(diào)整生活方式，減少加班，保證每天的睡眠時(shí)間，并堅(jiān)持每周三次的健身鍛煉，制定低糖、低脂的飲食計(jì)劃，“我知道接下來會(huì)很難，但希望能控糖成功”。

????B 再好吃的東西也要“管住嘴”

????“你看我的皮膚，都很好的，沒有出現(xiàn)并發(fā)癥?！庇⒁汤_自己的袖子、褲腿，得意地說。作為一名“老糖尿”，英姨在確診糖尿病后的20年里，嚴(yán)格控制飲食，遵從醫(yī)囑。

????“我跟你說，這個(gè)病就是吃出來的?！庇⒁炭谥械摹俺猿鰜怼辈⒉皇谴蠹艺f的吃糖過多，導(dǎo)致糖尿病，而是不規(guī)律的飲食習(xí)慣導(dǎo)致身體肥胖。她說，自己年輕的時(shí)候每天大魚大肉從不節(jié)食，身高153厘米的她體重一度達(dá)69公斤?！斑@次入院也是因?yàn)橐徊恍⌒某远嗔恕！庇⒁涕_玩笑說。

????朱翠顏介紹，糖尿病是由于遺傳因素和環(huán)境因素共同導(dǎo)致的糖代謝異常疾病。在糖尿病的認(rèn)知上，人們常有誤區(qū)。比如，經(jīng)常有人說“別吃太多糖，小心得糖尿病”。其實(shí)，這種說法是缺乏科學(xué)依據(jù)的。吃糖與糖尿病之間沒有必然的聯(lián)系，但如果長期攝入過甜的食物或是含糖飲料等，會(huì)導(dǎo)致超重、肥胖，增加代謝疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。“糖尿病與肥胖以及超重有一定的相關(guān)性，長期攝入過多的甜食，體重增加，患糖尿病的概率會(huì)明顯高于健康飲食人群?！?/p>

????在這20年里，英姨適當(dāng)控制自己的飲食，還學(xué)會(huì)了打太極、八段錦。如今，她的體重只有51公斤。“每頓就半拳頭米飯，血糖穩(wěn)定時(shí)，每天水果總量控制在2兩左右?！庇⒁陶f，再好吃的東西也要“管住嘴”。

????在藥物治療上，英姨服用過降糖藥，也打過胰島素?！懊刻祜埱岸紩?huì)堅(jiān)持打胰島素，有時(shí)候和朋友在外聚餐忘了帶，吃完飯我就立刻趕回家里，爭取在飯后15分鐘內(nèi)補(bǔ)注射胰島素?！庇⒁陶f，遵從醫(yī)囑，合理膳食，配合科學(xué)運(yùn)動(dòng)，管理血糖，同時(shí)關(guān)注血脂、血壓，控制多種代謝異常，可以減少并發(fā)癥的發(fā)生。

????很多糖尿病患者害怕用藥，甚至還有“打胰島素要打一輩子”這種錯(cuò)誤想法。對(duì)此，朱翠顏介紹，胰島素治療只是糖尿病的一種治療手段，“胰島素是我們?nèi)梭w唯一的降糖激素，如果自身分泌的胰島素不夠身體利用，通過口服藥物達(dá)不到滿意效果的時(shí)候，通過注射外源性胰島素的方式可以補(bǔ)充自身胰島素的不足，維持血糖穩(wěn)定的需要?！敝齑漕伇硎?，部分患者使用胰島素治療后，配合科學(xué)的飲食營養(yǎng)調(diào)理和運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)后，在醫(yī)生指導(dǎo)下，完全可以逐漸減少甚至停用胰島素，改用口服降糖藥。

????C 聽從醫(yī)囑積極治療

????“你的情況很好，血糖很穩(wěn)定，要繼續(xù)堅(jiān)持。”昨日，45歲的張先生到江門市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科復(fù)診，被確診糖尿病2年來，他已經(jīng)成為醫(yī)院的?？?。他自己也沒有想到，曾因?yàn)樘悄虿⊥Y酸中毒而住院的他，可以成功逆轉(zhuǎn)，如今只需要適當(dāng)控制飲食，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)讓血糖指數(shù)達(dá)標(biāo)，就不用吃藥也不用打針了。

????2年前，張先生因“三多一少”被確診2型糖尿病。他身體肥胖，身高170厘米體重卻達(dá)到90公斤。確診后，他并不放在心上。但隨著病情逐漸加重，他突然出現(xiàn)昏迷的情況。到達(dá)急診時(shí)，張先生全身皮膚干燥，血糖高達(dá)56mmol/L。結(jié)合各項(xiàng)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，張先生被診斷為糖尿病酮癥酸中毒，需要住院治療。

????朱翠顏介紹，糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病最嚴(yán)重的急癥之一，死亡率高達(dá)10%，病程進(jìn)展快，一旦延誤診治，病情往往非常嚴(yán)重。她提醒，多數(shù)酮癥酸中毒患者的發(fā)病都是有一定誘因的。對(duì)于糖尿病患者來說，長期堅(jiān)持科學(xué)控制血糖是預(yù)防酮癥酸中毒發(fā)生的最有效措施。

????才這么年輕就要終身與打針、吃藥相伴嗎？面對(duì)情緒低落的張先生，朱翠顏告訴他：“糖尿病是慢性疾病，與生活習(xí)慣密切相關(guān)，只要在醫(yī)生指導(dǎo)下好好調(diào)整飲食和作息，也未必要天天打針吃藥。”朱翠顏給予了張先生飲食、運(yùn)動(dòng)建議以及預(yù)混胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療，并叮囑他要堅(jiān)持。在隨后的門診隨訪中，根據(jù)血糖情況逐步減少胰島素的用量。

????“醫(yī)生說管控血糖的關(guān)鍵就是管住嘴、邁開腿?！睂?duì)于飲食和體重管理，張先生對(duì)自己嚴(yán)格要求，接下來每天都堅(jiān)持晨跑、跳繩，日常飲食少鹽、少油、少糖，每頓飯只吃一個(gè)拳頭的米飯、食鹽攝入量不超過5克，飲料、煙酒統(tǒng)統(tǒng)戒掉。他每天都堅(jiān)持測(cè)血糖，只要血糖降了就會(huì)很開心，更有動(dòng)力繼續(xù)下去?！拔也粫?huì)因?yàn)檠墙盗司陀X得可以放任自我，而是覺得這是一種鼓勵(lì)?！睆埾壬f。

????在飲食、運(yùn)動(dòng)的雙重作用下，張先生的血糖逐漸穩(wěn)定，他的體重也從90公斤下降到70公斤。出院不到半年，他已經(jīng)可以停用胰島素及口服降糖藥，單靠飲食運(yùn)動(dòng)就能讓血糖達(dá)標(biāo)，實(shí)現(xiàn)了糖尿病的逆轉(zhuǎn)。如今，他已擺脫了降糖藥，血糖也穩(wěn)定下來了。

????為什么張先生能成功？“首先是他的依從性好?！敝齑漕佌f，“對(duì)糖尿病患者來說，控制血糖是一個(gè)長期的過程，醫(yī)生給出的建議、指導(dǎo)，很多人當(dāng)時(shí)可以做到，堅(jiān)持一段時(shí)間也可以，但長期如此，別說患者了，我自己都覺得難。雖然張先生有過酮癥中毒的情況，但總體來說其體內(nèi)還有一定的胰島功能。”她建議，如果發(fā)現(xiàn)自己有糖尿病，要加強(qiáng)教育學(xué)習(xí)，建立信心，不要因?yàn)橹委煏r(shí)間漫長就喪失信心，要自己監(jiān)測(cè)血糖，關(guān)注疾病進(jìn)展，最重要的是要聽從醫(yī)囑，積極治療。