ECMO團(tuán)隊(duì)為患者進(jìn)行緊急置管。

????江門日?qǐng)?bào)訊 （文/圖 記者 梁爽 通訊員 黎歆） 日前，73歲的李奶奶因“胸悶、乏力”到江門市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科就診。經(jīng)冠脈造影、抗心衰、藥物維持血壓等一系列治療后，病情仍進(jìn)展迅速，出現(xiàn)急性心力衰竭、心源性休克的癥狀，情況十分危急，隨即被轉(zhuǎn)入該院ICU（重癥醫(yī)學(xué)科）接受進(jìn)一步救治。

????在ICU病房，ICU主任容永璋、心血管內(nèi)科主任冼偉進(jìn)、創(chuàng)傷骨科手足外科主任黃新宇迅速展開(kāi)討論，結(jié)合李奶奶的病情變化、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果，診斷其為暴發(fā)性心肌炎。該病死亡率可高達(dá)90%，挽救生命刻不容緩，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)立即采取多項(xiàng)搶救措施。同時(shí)，經(jīng)ECMO（體外膜肺氧合，又稱人工膜肺）團(tuán)隊(duì)對(duì)病情的研判，迅速啟動(dòng)ECMO聯(lián)合IABP（主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏）治療。

????在搶救生命的過(guò)程中，ICU、心血管內(nèi)科、創(chuàng)傷骨科手足外科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)緊密合作。考慮到患者的高齡情況，他們?cè)谥霉艿耐瑫r(shí)，還預(yù)埋了動(dòng)脈縫合器，為后期修復(fù)血管提供了便利。通過(guò)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的通力協(xié)作，預(yù)估方案穩(wěn)步推進(jìn)，李奶奶的生命體征開(kāi)始逐漸改善，病情逐漸得到控制。

????然而，患者病情十分復(fù)雜，除心肌炎外，還伴有心力衰竭、急性腎損傷、呼吸衰竭等并發(fā)癥。ICU團(tuán)隊(duì)繼續(xù)使用CRRT（持續(xù)性血液凈化）為患者調(diào)整容量負(fù)荷和清除炎性介質(zhì)，同時(shí)進(jìn)行超聲指導(dǎo)容量管理、血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)及心臟功能評(píng)估，并實(shí)施保護(hù)性通氣策略，導(dǎo)向性精細(xì)化管理患者病情。

????容永璋表示：“在ECMO為患者的后續(xù)治療贏得時(shí)間的同時(shí)，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)還采取了一系列精細(xì)管理措施，保障患者安全。通過(guò)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)高效協(xié)作、個(gè)體化救治方案和護(hù)理措施，嚴(yán)守患者生命的最后一道防線?！?/p>

????經(jīng)過(guò)7天7夜的堅(jiān)守與努力，李奶奶的心臟度過(guò)了暴發(fā)性心肌炎的最危險(xiǎn)階段，心臟功能逐步得到恢復(fù)，病情得到進(jìn)一步改善。在進(jìn)行ECMO撤機(jī)時(shí)，ECMO團(tuán)隊(duì)、介入團(tuán)隊(duì)、創(chuàng)傷骨科手足外科團(tuán)隊(duì)再次緊密合作，利用此前預(yù)埋的血管縫合器，對(duì)患者血管進(jìn)行修復(fù)，不僅創(chuàng)面小，而且出血少。

????隨后，李奶奶成功撤下呼吸機(jī)，轉(zhuǎn)入普通病房進(jìn)行康復(fù)治療后順利出院。近日，李奶奶回院復(fù)查時(shí)各項(xiàng)指標(biāo)正常，身體情況良好，并特意送上一面寫著“醫(yī)術(shù)精湛，盡職盡責(zé)”的錦旗，深深地表達(dá)了自己的感激之情。