醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為百歲老人施行手術(shù)。

????“能成功為百歲老人完成手術(shù)，真的太感謝他們了！是醫(yī)護(hù)人員的專(zhuān)業(yè)和敬業(yè)、耐心和細(xì)心，才讓一位百歲老人脫離病痛，重獲健康。感謝他們于危難之際拯救了我父親的生命！”昨日，聊起不久前那場(chǎng)驚心動(dòng)魄的手術(shù)，患者陳伯的家屬依然感動(dòng)得熱淚盈眶。

????不久前，江門(mén)市中心醫(yī)院粵港澳特需門(mén)診攜手普通外科主任孔剛團(tuán)隊(duì)，以及麻醉科、ICU（重癥醫(yī)學(xué)科）、康復(fù)科、中醫(yī)科等多學(xué)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，成功為一位合并多種疾病的百歲結(jié)腸癌患者施行手術(shù)，讓老人重獲健康。

????這是一場(chǎng)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)與病人、家屬愛(ài)與信任的“雙向奔赴”，是醫(yī)生勇闖手術(shù)“年齡禁區(qū)”的奮力一搏，也是江門(mén)市中心醫(yī)院進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)粵港澳優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源融合發(fā)展的生動(dòng)實(shí)踐。

????文/圖 何雯意 陳君

????百歲老人查出結(jié)腸癌 是保守治療還是手術(shù)治療？

????“老人反復(fù)發(fā)燒，出現(xiàn)排便困難、腹痛腹脹，并多次大量便血。當(dāng)時(shí)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院說(shuō)是結(jié)腸癌的可能性大，但他已經(jīng)百歲，我們?cè)撛趺崔k？”兩個(gè)月前，陳伯的家屬憂(yōu)心忡忡地來(lái)到江門(mén)市中心醫(yī)院粵港澳特需門(mén)診，帶著腹部CT片子找到澳門(mén)鏡湖醫(yī)院主任顧問(wèn)醫(yī)生羅光輝。

????陳伯身體一直硬朗，但前段時(shí)間，他吃什么都不消化，腹部下方時(shí)常隱隱作痛。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診后，經(jīng)腸鏡及CT檢查，醫(yī)生認(rèn)為他可能患有結(jié)腸癌。高齡通常被視為手術(shù)的“禁區(qū)”。要放手一搏還是選擇保守治療？對(duì)醫(yī)生和家屬來(lái)說(shuō)都是一道難題。無(wú)論是麻醉、手術(shù)，還是術(shù)后并發(fā)癥的處理，對(duì)百歲老人來(lái)說(shuō)都充滿(mǎn)挑戰(zhàn)，對(duì)手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生和術(shù)后的監(jiān)護(hù)人員來(lái)說(shuō)也是嚴(yán)峻考驗(yàn)。

????因此，陳伯的家人對(duì)手術(shù)醫(yī)院和手術(shù)方案的選擇格外謹(jǐn)慎。經(jīng)過(guò)多方了解，他們慕名來(lái)到江門(mén)市中心醫(yī)院粵港澳特需門(mén)診，找到羅光輝。

????CT片會(huì)診發(fā)現(xiàn)，患者乙狀結(jié)腸位置可見(jiàn)占位約7厘米，近端大腸擴(kuò)張明顯，積聚大量糞便，考慮腸癌并不完全性腸梗阻；膽囊多發(fā)結(jié)石，膽總管擴(kuò)張，患者反復(fù)發(fā)燒不排除膽道感染可能。

????“給高齡患者手術(shù)，確實(shí)會(huì)面臨諸多外科難題，如器官功能耐受性差、合并基礎(chǔ)疾病多、傷口愈合延遲等。不過(guò)，通過(guò)對(duì)患者病情的充分評(píng)估及圍手術(shù)期的精細(xì)化管理，手術(shù)基本上都能成功?！笨吹郊覍贀?dān)憂(yōu)的眼神，羅光輝耐心解釋道，“不要擔(dān)心，先辦理住院，我們會(huì)為老人家進(jìn)行全面檢查，制定合適的治療方案。”在羅光輝的建議下，陳伯被收入江門(mén)市中心醫(yī)院普通外科，由孔剛及其團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)后續(xù)診治。

????“對(duì)于高齡患者，我們會(huì)仔細(xì)評(píng)估病情，選擇對(duì)患者而言最佳的治療方式。按照陳伯的情況，手術(shù)治療是最好的選擇。盡管手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，但通過(guò)充分的術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)控診治，仍有可能達(dá)到根治效果，從而顯著延長(zhǎng)其生存期并提高生活質(zhì)量?！笨讋偙硎荆半m然這是我從業(yè)以來(lái)第一次為這么高齡的患者進(jìn)行手術(shù)，但科室已經(jīng)處理過(guò)多例高齡手術(shù)。只要醫(yī)患之間充分信任，就可以?shī)^力一搏，我們完全有信心完成這例手術(shù)?！?/p>

????多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作 “不打沒(méi)把握的仗”

????盡管是第一次為百歲老人做手術(shù)，但這不意味著“冒險(xiǎn)打沒(méi)把握的仗”。接診病人后，孔剛邀請(qǐng)多個(gè)相關(guān)科室進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診討論（MDT)，全面評(píng)估病人全身情況，做好迎難而上挑戰(zhàn)高齡手術(shù)禁區(qū)的準(zhǔn)備。

????“目前患者臥床一個(gè)多月，存在不完全性腸梗阻、貧血、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)差等問(wèn)題，這些是影響手術(shù)的高風(fēng)險(xiǎn)因素?！笨讋偙硎?，針對(duì)陳伯的情況，團(tuán)隊(duì)建立了具有針對(duì)性治療和個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃?！笆紫冉鉀Q腸梗阻，加強(qiáng)腸內(nèi)腸外營(yíng)養(yǎng)支持；其次進(jìn)行心肺功能鍛煉、肢體康復(fù)訓(xùn)練，為手術(shù)創(chuàng)造更適宜時(shí)機(jī)?！?/p>

????經(jīng)過(guò)25天的精心調(diào)理，陳伯各方面指標(biāo)明顯好轉(zhuǎn)。經(jīng)過(guò)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)討論，達(dá)成共識(shí)：盡管老人超高齡，但經(jīng)過(guò)圍手術(shù)期精心護(hù)理，為手術(shù)治療創(chuàng)造了條件，有機(jī)會(huì)切除腫瘤，改善生活質(zhì)量。

????9月29日，由孔剛主刀，成功為患者施行了乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)，手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)中出血小于10毫升。

????術(shù)后，ICU團(tuán)隊(duì)馬上接管了監(jiān)護(hù)治療。在ICU醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心照料下，陳伯病情穩(wěn)定，10月8日轉(zhuǎn)回了普通外科。

????“公公的手術(shù)能夠順利完成，離不開(kāi)孔剛主任、羅滿(mǎn)華主任的精湛醫(yī)術(shù)和妙手仁心；離不開(kāi)手術(shù)室麻醉醫(yī)師和醫(yī)護(hù)人員的專(zhuān)業(yè)技術(shù)；離不開(kāi)普通外科全體醫(yī)護(hù)人員近兩個(gè)月以來(lái)在術(shù)前術(shù)后的精心治療和悉心護(hù)理?！标惒募覍僭谒徒o醫(yī)護(hù)人員的感謝信中寫(xiě)道，“在公公術(shù)后進(jìn)入ICU的危險(xiǎn)期間，ICU的全體醫(yī)護(hù)人員也給予了年邁的公公無(wú)微不至的治療和護(hù)理。高度密切的關(guān)注、專(zhuān)業(yè)細(xì)心的觀察和不分晝夜的悉心照顧，讓公公平安地度過(guò)危險(xiǎn)期轉(zhuǎn)回普通病房?！?/p>

????為更好地促進(jìn)患者康復(fù)，普通外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)制定了個(gè)性化的康復(fù)方案，每天密切關(guān)注陳伯的康復(fù)指標(biāo)及臨床癥狀，動(dòng)態(tài)評(píng)估，及時(shí)調(diào)整治療方案。護(hù)理團(tuán)隊(duì)落實(shí)專(zhuān)科護(hù)理宣教、營(yíng)養(yǎng)支持、術(shù)后康復(fù)活動(dòng)指導(dǎo)及心理支持。臥床期間，護(hù)理團(tuán)隊(duì)每?jī)尚r(shí)為老人翻身拍背，指導(dǎo)咳嗽排痰、引流管護(hù)理……無(wú)微不至的照料讓陳伯及其家屬深受感動(dòng)。

????“在公公住院期間，有許多溫暖的細(xì)節(jié)讓我們印象深刻：每天醫(yī)生和護(hù)士查房時(shí)，總是像對(duì)待自己家人一樣親切地稱(chēng)呼公公‘您是我們的寶貝’。醫(yī)護(hù)人員的暖心呵護(hù)和細(xì)心照顧融入治療過(guò)程的每一個(gè)細(xì)節(jié)中。這不僅讓公公得到精神上的支持，也讓我們家屬備感溫暖?！痹诟兄x信中，家屬回憶了陳伯住院期間的感動(dòng)瞬間。

????10月21日，陳伯多項(xiàng)指標(biāo)達(dá)到出院指標(biāo)，出院時(shí)，他用力地握住孔剛的手：“謝謝你，讓你費(fèi)心了，我今天終于可以回家了?！?/p>

????江港澳醫(yī)療合作 讓市民在“家門(mén)口”享受?chē)?guó)際化診療服務(wù)

????孔剛表示，超高齡老人行結(jié)腸癌手術(shù)，離不開(kāi)家屬、醫(yī)護(hù)人員的互相信任和共同努力，更離不開(kāi)醫(yī)院各專(zhuān)科的通力合作?！俺啐g不等于手術(shù)禁區(qū)，通過(guò)多學(xué)科協(xié)作和個(gè)性化治療方案的制定，可以為更多超高齡患者解除病痛，獲得更好的生活質(zhì)量?！笨讋傉f(shuō)。

????孔剛介紹，普通外科是江門(mén)市重點(diǎn)臨床科室之一，主要負(fù)責(zé)疝與腹壁疾病、淺表腫物、胃腸及肛腸疾病的診治，是首批廣東省住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)外科基地，江門(mén)市普通外科學(xué)會(huì)主任委員單位，疝與腹壁外科分會(huì)主任委員單位，中華結(jié)直腸癌MDT聯(lián)盟副主席單位，科室技術(shù)力量雄厚，設(shè)備先進(jìn)，可以開(kāi)展各種常見(jiàn)疑難、復(fù)雜肛腸疾病手術(shù)?！罢怯羞@樣的底氣，我們才敢勇闖手術(shù)‘年齡禁區(qū)’?！笨讋傉f(shuō)。

????在治療過(guò)程中，遠(yuǎn)在澳門(mén)的羅光輝也密切關(guān)注患者的病情變化，在術(shù)前多次遠(yuǎn)程參與團(tuán)隊(duì)圍手術(shù)期處理方案的討論。在手術(shù)當(dāng)日，羅光輝也從澳門(mén)趕來(lái)參與治療。

????江門(mén)市中心醫(yī)院黨委委員、副院長(zhǎng)趙景林表示，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源緊密合作是粵港澳大灣區(qū)建設(shè)的重要領(lǐng)域之一，本例超高齡結(jié)腸癌患者的救治是粵港澳大灣區(qū)醫(yī)療服務(wù)融合的生動(dòng)實(shí)踐，希望以后和港澳醫(yī)學(xué)交流更加密切，為市民提供更優(yōu)質(zhì)的多元化醫(yī)療服務(wù)。

????據(jù)悉，為推進(jìn)“港澳融合”“僑都賦能”工程，充分發(fā)揮江門(mén)市僑鄉(xiāng)資源優(yōu)勢(shì)，一直以來(lái)，江門(mén)市中心醫(yī)院積極投身粵港澳大灣區(qū)建設(shè)，開(kāi)展港澳醫(yī)療合作，探索新形勢(shì)下滿(mǎn)足港澳同胞、海外僑胞和本地市民的醫(yī)療服務(wù)模式，以更好地滿(mǎn)足人民群眾對(duì)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的需求。6月1日，粵港澳特需門(mén)診揭牌，邀請(qǐng)優(yōu)秀的港澳醫(yī)生到江門(mén)跨境執(zhí)業(yè)，讓市民在“家門(mén)口”就可以享受到國(guó)際化的港澳診療服務(wù)。9月，江門(mén)市中心醫(yī)院成為江門(mén)市首家“港澳藥械通”指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)。通過(guò)“港澳藥械通”政策，江門(mén)市中心醫(yī)院可以按照程序申請(qǐng)引進(jìn)使用臨床急需、已在港澳上市但內(nèi)地未上市的藥品，或臨床急需、港澳公立醫(yī)院已采購(gòu)使用、具有臨床應(yīng)用先進(jìn)性的醫(yī)療器械。由此，江門(mén)本地居民及在江門(mén)工作生活的港澳籍居民在“家門(mén)口”就能用上國(guó)際先進(jìn)的藥械和港澳同質(zhì)化醫(yī)療服務(wù)。江門(mén)市中心醫(yī)院也能為患者提供更加多元化和國(guó)際化的醫(yī)療服務(wù)，讓患者有更多的治療選擇和更加便捷的就醫(yī)體驗(yàn)。

????這些都是江港澳醫(yī)療合作交流不斷深化的生動(dòng)例證。這將進(jìn)一步促進(jìn)江港澳三地優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共建共享和融合接軌，為江門(mén)市打造大灣區(qū)一流的醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)戰(zhàn)略目標(biāo)作出貢獻(xiàn)。