唐聰在為患者檢查眼睛。
唐聰
????“糖尿病不就是血糖高嗎？少吃點(diǎn)甜食不就好了？”“糖尿病和眼睛有什么關(guān)系？年紀(jì)大了眼睛出點(diǎn)毛病很正常！”……關(guān)于糖尿病，很多人存在一些誤區(qū)，認(rèn)為糖尿病只是血糖高，沒(méi)什么大問(wèn)題。但其實(shí)，糖尿病不僅會(huì)影響血糖，還可能會(huì)導(dǎo)致一系列的并發(fā)癥，其中的“重災(zāi)區(qū)”就包括我們的眼睛。糖尿病患者常見(jiàn)的眼部并發(fā)癥是糖尿病視網(wǎng)膜病變（以下簡(jiǎn)稱“糖網(wǎng)”）。什么是糖網(wǎng)？有哪些信號(hào)可以及早發(fā)現(xiàn)、避免惡化導(dǎo)致失明？糖尿病患者應(yīng)如何守護(hù)視力？今天是世界防治糖尿病日，記者就這一系列問(wèn)題采訪了江門愛(ài)爾新希望眼科醫(yī)院副院長(zhǎng)唐聰?！疤悄虿≈獣月?、治療率相對(duì)較低，而且由于糖網(wǎng)嚴(yán)重可致盲，病程不可逆，已成為我國(guó)50歲以上人群的重要致盲眼病之一。值得一提的是，糖網(wǎng)有逐漸年輕化的發(fā)展趨勢(shì)，值得擔(dān)憂?！碧坡敻嬖V記者。????文/圖 傅雅蓉 左健文
????糖網(wǎng)發(fā)展至中晚期可能致盲
????糖尿病是一種常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病，聽(tīng)起來(lái)似乎與眼睛沒(méi)有太大的關(guān)系，其實(shí)不然。糖網(wǎng)是由糖尿病導(dǎo)致的視網(wǎng)膜血管病變，是目前全球成年人主要致盲原因之一，糖尿病患者失明概率是正常人的25倍。
????“糖網(wǎng)早期幾乎沒(méi)有任何癥狀，對(duì)視覺(jué)質(zhì)量影響不大，患者也難以察覺(jué)。發(fā)展至中晚期，可能會(huì)出現(xiàn)視力下降、視物變形、眼前黑影遮擋等癥狀，出現(xiàn)這些信號(hào)時(shí)，說(shuō)明糖尿病已經(jīng)‘侵蝕’眼睛且較為嚴(yán)重，如果不及時(shí)采取積極有效的措施，視力將進(jìn)一步遭到損傷，直至失明?！碧坡敱硎荆档米⒁獾氖?，糖網(wǎng)對(duì)視網(wǎng)膜的破壞大多數(shù)情況下是不可逆轉(zhuǎn)的，醫(yī)生往往只能控制病情的發(fā)展，而難以將患者視功能恢復(fù)至患病之前。因此，需要早預(yù)防、早檢查、早發(fā)現(xiàn)、早治療，在其造成嚴(yán)重視功能破壞前進(jìn)行科學(xué)干預(yù)，保護(hù)好現(xiàn)有的視功能。
????事實(shí)上，無(wú)論是從流行病學(xué)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，還是從醫(yī)生個(gè)人在日常臨床工作中的體會(huì)來(lái)看，糖尿病早已不再是老年病，15—39歲的年輕人2型糖尿病的發(fā)病率已經(jīng)大幅上升。為何年輕的“糖友”越來(lái)越多？在唐聰看來(lái)，現(xiàn)階段造成糖尿病低齡化的主要原因是不健康生活方式導(dǎo)致的超重和肥胖?！斑^(guò)量攝入奶茶、水果茶這些含糖飲料可能是糖尿病年輕化的一個(gè)潛在因素之一，長(zhǎng)期攝入高糖高熱量的食物，會(huì)導(dǎo)致肥胖和胰島素抵抗，這會(huì)增加糖尿病的患病風(fēng)險(xiǎn)，所以還是要控制糖的攝入量和熱卡的攝入?！碧坡斕嵝训馈?/p>
????高危人群應(yīng)定期檢查眼底
????患糖尿病的時(shí)間越久，發(fā)生糖網(wǎng)的概率就越高。數(shù)據(jù)顯示，10年以上的糖尿病患者有60%—70%并發(fā)糖網(wǎng)。因此，唐聰建議，在確診糖尿病的第一時(shí)間就進(jìn)行眼底檢查，并至少每年檢查一次眼底，早發(fā)現(xiàn)、早治療，避免病情惡化導(dǎo)致失明。如果已發(fā)生糖網(wǎng)，應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的建議定期復(fù)查。
????除了糖網(wǎng)外，糖尿病還可能引起白內(nèi)障以及角膜的一系列病變。有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)有超過(guò)4000萬(wàn)名眼底病患者，而且這一數(shù)字還在持續(xù)增長(zhǎng)。糖尿病患者作為高發(fā)人群，對(duì)眼底病的篩查也應(yīng)特別留意。據(jù)悉，眼底病包括視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜等部位的疾病。比如青少年可能發(fā)生視網(wǎng)膜脫離、葡萄膜炎等；中年人可能患上中心性漿液性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變；老年人則可能出現(xiàn)老年黃斑病變、糖尿病引起的病變、高血壓引起的眼底病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞等。治療方式要根據(jù)具體的眼底病種類和病情來(lái)決定。
????眼底一張照，眼病早知道。眼底照相是檢查眼底的重要檢查方法之一。在江門愛(ài)爾新希望眼科醫(yī)院，AI眼底相機(jī)已被廣泛應(yīng)用，其融合了人工智能技術(shù)，不僅免去了散瞳步驟，而且能夠通過(guò)高質(zhì)量的眼底成像功能，以及簡(jiǎn)便的操作性和快速的結(jié)果反饋，幫助糖尿病患者及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及早治療糖網(wǎng)。除了糖尿病病程長(zhǎng)的患者外，血糖控制不好、伴有高血壓和高血脂、已出現(xiàn)糖尿病腎臟并發(fā)癥等患者，都是糖網(wǎng)的高危人群，尤其需要注意，盡早定期檢查眼底非常重要。
????將血糖控制在合理范圍
????是治療糖網(wǎng)的基礎(chǔ)
????那么一旦確診糖網(wǎng)，該如何治療？唐聰強(qiáng)調(diào)，對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，通過(guò)飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物等將血糖控制在合理范圍內(nèi)，是治療的基礎(chǔ)。此外，醫(yī)生也會(huì)根據(jù)不同的情況和糖尿病的分期來(lái)對(duì)糖網(wǎng)進(jìn)行處理和治療。
????如果患者處于糖網(wǎng)的早期階段，只是單純地出現(xiàn)微血管動(dòng)脈出血、小出血和硬性滲出等癥狀，醫(yī)生會(huì)指導(dǎo)患者通過(guò)長(zhǎng)期觀察、控制血糖或適當(dāng)使用藥物進(jìn)行干預(yù)。比如根據(jù)患者病情，可采用藥物治療，延緩病變的發(fā)生和進(jìn)展；可采用激光治療，封閉滲漏的血管，防止進(jìn)一步出血和滲漏；還可通過(guò)眼內(nèi)注藥，消除眼底水腫，抑制新生血管的生成，改善視力；對(duì)于嚴(yán)重的玻璃體出血或視網(wǎng)膜脫離，則需要手術(shù)等治療方式，來(lái)挽救視力。
????“糖網(wǎng)的治療需要綜合檢查評(píng)估，也需要做好長(zhǎng)期的準(zhǔn)備，因此糖尿病患者如果出現(xiàn)眼部問(wèn)題，建議前往專門的糖尿病眼病門診，進(jìn)行規(guī)范診療?！碧坡敻嬖V記者，江門愛(ài)爾新希望眼科醫(yī)院目前已經(jīng)成立糖尿病眼病門診，為糖尿病患者提供專屬服務(wù)，實(shí)施終身眼健康監(jiān)測(cè)與隨診管理，以“早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”四道防線，和“專家、設(shè)備、技術(shù)、服務(wù)”四重保障，做糖尿病患者身邊的眼健康專家。同時(shí)，該糖尿病眼病門診也會(huì)為患者建立眼健康檔案，由專科護(hù)士擔(dān)任眼健康慢病管理師，為糖尿病患者提供個(gè)性化的長(zhǎng)期復(fù)查、治療管理。此外，對(duì)于疑難病例還有成熟的疑難眼病會(huì)診、轉(zhuǎn)診體系，確?；颊叩玫郊皶r(shí)的診斷和治療。
????延伸閱讀
????眼睛也要預(yù)防“干燥”
????“一到秋冬季節(jié)，眼睛總是干癢，有燒灼感?！薄懊刻炱鸫捕紩?huì)覺(jué)得眼睛干，洗臉后眼睛特別紅?！薄翱词謾C(jī)十幾分鐘，眼睛就會(huì)脹痛、流淚，很不舒服。”……最近一段時(shí)間，因眼睛不適到江門愛(ài)爾新希望眼科醫(yī)院就診的患者增多，經(jīng)醫(yī)生診斷，他們都被“干眼”所困擾。近段時(shí)間氣候干燥，很多人注重潤(rùn)肺和潤(rùn)膚，卻忽略了眼睛也要預(yù)防“干燥”。那么，哪些原因會(huì)引起干眼癥？如何才能預(yù)防干眼癥？
????江門愛(ài)爾新希望眼科醫(yī)院副院長(zhǎng)唐聰介紹，在干燥的季節(jié)，眼睛如果不能得到及時(shí)的休息，加上空氣干冷，風(fēng)又大，眼球表面淚液蒸發(fā)快等原因，干眼癥發(fā)生的概率會(huì)隨之增加?！叭缃翊蟛糠稚习嘧宥加兄涣嫉挠醚哿?xí)慣，包括常年盯著各種屏幕，上班看、下班看，甚至看到睡覺(jué)前一秒為止。我們?cè)诳雌聊粫r(shí)眨眼頻率明顯降低，容易誘發(fā)干眼癥。另外，現(xiàn)在的上班族基本都處于空調(diào)環(huán)境中，空氣過(guò)度干燥，也會(huì)造成干眼癥。”唐聰說(shuō)。
????一般來(lái)說(shuō)，干眼癥的常見(jiàn)癥狀包括眼睛干澀、容易疲倦、眼癢、有異物感、痛灼熱感、分泌物黏稠、怕風(fēng)、畏光、對(duì)外界刺激很敏感；有時(shí)眼睛太干，基本淚液不足，反而刺激反射性淚液分泌，造成常常流淚的情況；較嚴(yán)重者眼睛會(huì)紅腫、充血、角質(zhì)化、角膜上皮破皮而有絲狀物黏附，這種損傷日久可造成結(jié)膜病變，并會(huì)影響視力。
????唐聰提醒大家，如果覺(jué)得自己眼睛干澀難忍，切不可盲目滴眼藥水或者用其他藥物緩解。一定要到正規(guī)的眼科機(jī)構(gòu)做檢查，再根據(jù)情況進(jìn)行專業(yè)的調(diào)理治療。
????醫(yī)學(xué)指導(dǎo)
????唐聰：江門愛(ài)爾新希望眼科醫(yī)院副院長(zhǎng)，主任醫(yī)師，眼科學(xué)博士，綜合眼科主任。任廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)眼底病學(xué)組委員、廣東省視光學(xué)會(huì)白內(nèi)障復(fù)明委員會(huì)委員、廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)眼科專業(yè)委員會(huì)委員、江門市醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)委員。從事眼科行業(yè)17年，已完成玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)兩千余例，白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入手術(shù)一萬(wàn)余例，同時(shí)主持眼科研究所的日常工作，并承擔(dān)著多項(xiàng)重要的研究課題，近三年完成兩項(xiàng)市科技局科研立項(xiàng)。擅長(zhǎng)現(xiàn)代玻璃體視網(wǎng)膜顯微手術(shù)，熟練視網(wǎng)膜脫離手術(shù)、高端白內(nèi)障超聲乳化術(shù)。以及糖尿病視網(wǎng)膜病變、黃斑裂孔、黃斑前膜、淚道疾病、翼狀胬肉及干眼癥的診治等。
