江門市五邑中醫(yī)院肺病科采用中西醫(yī)結(jié)合治療慢阻肺，圖為自體血穴位注射。

陳世囝

????一些老人爬樓后就氣喘，甚至走路時都會出現(xiàn)氣促，平常時不時出現(xiàn)一兩聲咳嗽，到了冬春季節(jié)咳嗽增多……江門市五邑中醫(yī)院肺病科副主任醫(yī)師陳世囝表示，以上癥狀只要出現(xiàn)一個，就得警惕是否患上了慢性阻塞性肺病（以下簡稱“慢阻肺”）。

????11月20日是“世界慢阻肺日”。今年，慢阻肺被正式納入國家基本公共衛(wèi)生服務項目。那么，什么是慢阻肺？患者如何科學防治該疾病？

????文/圖 江門日報記者 何雯意

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????“老煙民”容易得慢阻肺

????“不咳還好，咳起來就一直喘，實在太痛苦了。”72歲的黃伯患有慢阻肺多年，為了治病，一年中有接近9個月都在醫(yī)院度過。

????18歲那年，黃伯就開始吸煙，這個習慣伴隨了他大半輩子。十幾年前，他開始出現(xiàn)間斷咳嗽，尤其冬天一到，就咳個不停。一開始，他以為只是一般的氣管炎，沒有放在心上，后來開始出現(xiàn)活動氣促（活動時感覺不夠氣），漸漸地稍微活動一下就出現(xiàn)明顯氣喘，一爬樓梯、做家務就喘個不停，但他卻以為是哮喘。直到有一次咳得上氣不接下氣，他才到肺病科就診，被醫(yī)生確診為慢阻肺?！按饋淼臅r候，真是感覺十分難受。”黃大伯說。

????陳世囝表示，慢阻肺是一種常見的慢性呼吸道疾病，是由于氣道或肺泡異常導致持續(xù)性氣流阻塞，是百姓口中的“老慢支”“老慢喘”“肺氣腫”。

????“黃伯是我們的老熟人了，每年都要來住院，在醫(yī)院好好的，但是回家后他又不當回事，出現(xiàn)反復的咳嗽，現(xiàn)在肺功能減弱，走路都喘得厲害，晾衣服都需要停下來休息?！标愂类畋硎?，國內(nèi)調(diào)查研究顯示，我國慢阻肺患者推測約為1億人。然而，與觸目驚心的數(shù)字相比，慢性阻塞性肺病的知曉率卻不足10%?！皳Q句話說，很多人已經(jīng)被疾病找上了門，卻還不知道有這樣一個疾病存在?！标愂类钫f。

????“慢阻肺超八成是由于吸煙或長期接觸‘二手煙’引起的?！标愂类畋硎?，像黃伯這樣的“老煙民”容易得慢阻肺，應該引起警惕。

????我國一項研究資料顯示，吸煙人群慢阻肺患病率為13.2%，顯著高于不吸煙人群的5.2%。此外，在通風較差的室內(nèi)，用生物燃料進行烹飪或取暖造成空氣污染也是導致慢阻肺的一個重要因素。長期從事接觸粉塵、有毒化學氣體等工作的人患慢阻肺的風險較大。患有哮喘、過敏性鼻炎、肺氣腫等疾病或反復呼吸道感染的人群，也容易得慢阻肺。

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????早期癥狀容易被忽視

????盡管慢阻肺是一種可預防和治療的疾病，但其早期癥狀往往被忽視，被稱為“沉默殺手”。“之所以說它沉默，是因為慢阻肺早期并無明顯癥狀，大多數(shù)人發(fā)現(xiàn)時已是中晚期?！标愂类罱忉專璺卧缙陔A段僅有咳嗽、咳痰等表現(xiàn)，甚至咳嗽、咯痰也不明顯，病人往往不去就醫(yī)，因此失去了早期發(fā)現(xiàn)的機會。同時，由于大眾知曉率低，漏診率非常高。很多患者在明確診斷時，肺功能已有中重度損害。

????那么，應該如何辨別慢阻肺？出現(xiàn)哪些情況應該警惕？陳世囝表示，慢阻肺起病緩慢，病程較長，主要有以下癥狀。

????1、長期咳嗽：持續(xù)性咳嗽，尤其在清晨咳嗽更為明顯，患者往往會咳出黏痰。這與支氣管炎的癥狀相似，容易混淆。如果咳嗽持續(xù)8周以上就應該警惕。

????2、氣喘：在活動時明顯，比如上樓梯、走路，甚至做家務時會出現(xiàn)氣喘，如黃伯晾衣服時喘不過氣。這一點與哮喘的表現(xiàn)有些相似，但哮喘的氣喘通常是突發(fā)性的，并可以通過藥物迅速緩解，而慢阻肺出現(xiàn)肺功能損害較重時，往往長年感覺氣促。

????3、活動受限：由于肺功能減弱，慢阻肺患者的日?；顒又鸩绞芟蓿踔磷呗坊蚺罉翘荻几械匠粤?。隨著病情發(fā)展，日常生活的獨立性也受到影響。

????4、呼吸困難的急性加重：慢阻肺患者常在氣候變化、感染或刺激物接觸后出現(xiàn)癥狀急性加重，表現(xiàn)為嚴重的呼吸困難、咳痰增多、痰液變稠變黃，這一特征有別于普通的呼吸道感染。

????“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預是改善慢阻肺最好的方法?！标愂类钐嵝眩霈F(xiàn)以上情況就要警惕，早日到醫(yī)院進行檢查。其中，肺功能檢查是慢阻肺確診和嚴重程度分級的“金標準”。同時，建議40周歲及以上有吸煙史、職業(yè)粉塵暴露史、化學物質(zhì)接觸史、生物燃料煙霧接觸史、慢阻肺家族史等高危人群，每年定期進行一次肺功能檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)慢阻肺，并盡早開展針對性治療。

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????規(guī)范治療可改善患者生活質(zhì)量

????“我在醫(yī)院住院了一個星期，醫(yī)生給我進行了很多治療，現(xiàn)在感覺沒有那么喘，還可以下床散散步?！秉S伯說。

????陳世囝介紹，江門市五邑中醫(yī)院肺病科采用中西醫(yī)結(jié)合措施，除服用中藥湯劑，還開展自體血穴位注射、穴位貼敷、針刺療法、耳穴壓豆等中醫(yī)特色療法，采取個體化治療，可以有效改善患者臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量。

????“鐘南山院士曾多次提醒，抽煙是引起慢阻肺首要原因，戒煙是預防慢阻肺最重要的措施?！标愂类畋硎荆€要積極控制職業(yè)和環(huán)境污染，減少有害氣體或有害顆粒的吸入，積極防止嬰幼兒和兒童期的呼吸系統(tǒng)感染。

????在飲食方面，陳世囝建議，慢阻肺患者可以攝取營養(yǎng)豐富的食物。有肺部疾病的人和健康人相比，呼吸需要消耗更多的能量。因此，在選擇食物時必須攝取充足的熱量、維生素和微量元素。吃飯的時間要充足，在放松的心情下非常愉快地進食，時刻注意只需要“八分飽”，吃得過飽腹部容易膨脹而影響膈肌的運動，引起呼吸困難。此外，還要注意攝取維生素和礦物質(zhì)營養(yǎng)。值得注意的是，飲食中不要攝鹽過多，也不要引起缺鈣。

????在生活起居方面，陳世囝建議，勞逸結(jié)合，保證充分的休息和睡眠；要保持室內(nèi)空氣新鮮流通，室內(nèi)勿放鮮花等可能引起過敏的物品，避免花粉及刺激性氣體的吸入；在寒冷季節(jié)或氣候轉(zhuǎn)變時，及時增減衣物，避免著涼；可以經(jīng)常做深呼吸，腹式呼吸和縮唇呼氣聯(lián)合應用，通過呼吸肌鍛煉、耐力訓練等方式，提高患者的肺活量，改善呼吸功能。

????“目前的臨床共識明確提出，慢阻肺無法完全治愈，但是通過規(guī)范的治療，可以在一定程度上延緩病情進展，減輕慢阻肺相關不適癥狀，改善患者生活質(zhì)量。”陳世囝提醒，慢阻肺患者要堅持治療，切不可覺得癥狀緩解就暫停治療，或者等到發(fā)病再就醫(yī)。

????醫(yī)學指導

????陳世囝：

????江門市五邑中醫(yī)院肺病科副主任中醫(yī)師，碩士研究生，畢業(yè)于廣州中醫(yī)藥大學，廣東省中醫(yī)藥學會呼吸病專業(yè)委員會委員，廣東省中醫(yī)藥學會臨床流行病學專業(yè)委員會委員，擅長中醫(yī)診治各種呼吸內(nèi)科疾病。

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????重視肺功能檢查

????頭暈頭痛的時候，很多人會想到測一下血壓。心臟不舒服，會第一時間做心電圖。然而，如果總是咳嗽、咳痰，憋氣，大家想過去做肺功能檢查了嗎？

????陳世囝呼吁，要重視肺功能檢查，要像測血壓一樣檢測肺功能，建議40歲以上人群每年進行一次肺功能檢查，在粉塵危害嚴重的環(huán)境下工作或重度吸煙群體則應每半年檢查一次。

????據(jù)介紹，肺功能檢查是呼吸系統(tǒng)疾病檢查的重要手段。它是一種通過專門的醫(yī)療設備來檢測人體用力呼吸時呼吸道產(chǎn)生的氣流速度和氣流量，來了解呼吸功能是否正常的檢查技術(shù)?！胺喂δ軝z查是一項無創(chuàng)的檢查技術(shù)。它屬于物理檢查，無創(chuàng)無痛、無射線，對身體無損傷，是既方便又可以重復檢查的項目。”陳世囝表示，通過肺功能檢查，可以早期檢出肺和氣道多種病變，評估疾病病情程度及預后，鑒別呼吸困難的原因，評估患者手術(shù)耐受力等，能夠更全面準確地判斷患者的狀態(tài)。

????陳世囝表示，肺功能檢查過程很簡單，就像體檢時測肺活量，用手夾住鼻子，再用嘴巴對著儀器進行呼氣和吸氣，按照醫(yī)生的口令做不同力度和速度的呼吸動作，儀器就會自動記錄和分析相關數(shù)據(jù)，從而得出肺功能報告。當患者出現(xiàn)不明原因的咳嗽、不明原因的呼吸困難、患有支氣管哮喘、患有慢性阻塞性肺疾病，以及藥物或其他治療方法的效果評價需要、肺功能損害性質(zhì)和嚴重程度評價需要、胸腹部手術(shù)的患者及其他手術(shù)項目術(shù)前評估等情況，都有必要做肺功能檢查。

????陳世囝提醒，有些人群不能做肺功能檢查，如近3個月患心肌梗死、近4周嚴重心功能不全、近4周大咯血、癲癇發(fā)作需要藥物治療、高血壓未控制、主動脈瘤、嚴重甲狀腺亢進、氣胸、較大肺大皰等患者以及孕婦。