????七旬的梁婆婆，平日里身體還算健康。一周前，梁婆婆發(fā)現(xiàn)自己左膝關(guān)節(jié)疼痛，反復(fù)疼痛明顯，影響行走，隨后到醫(yī)院就診。醫(yī)生進(jìn)行藥物對癥治療后可行走，本以為過段時間會痊愈，就沒當(dāng)回事。

????然而，后續(xù)一段時間里，梁婆婆左膝關(guān)節(jié)疼痛仍然反復(fù)發(fā)作，走路時疼痛明顯加重，有時關(guān)節(jié)像突然被“鎖住”一樣，劇痛得直冒冷汗，無法繼續(xù)行走，要停一停才能緩解，如此反復(fù)多次，令她忐忑不安。隨后，梁婆婆來到江門市中心醫(yī)院蓬江分院骨科（二區(qū)）就診。根據(jù)梁婆婆癥狀，該科主任潘月帆經(jīng)過檢查，懷疑是“關(guān)節(jié)鼠”在作怪。隨后，拍片結(jié)果也證實患者膝關(guān)節(jié)內(nèi)存在游離體——“關(guān)節(jié)鼠”。

????江門日報記者/梁爽 通訊員/李林鵬 羅淑茵 曹昆恒

????關(guān)節(jié)腔內(nèi)有“房間” “關(guān)節(jié)鼠”亂竄會引起疼痛

????“人體的膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)和功能很復(fù)雜，關(guān)節(jié)腔內(nèi)就像一個個‘房間’，里面存在著很多結(jié)構(gòu)和間隙。由于關(guān)節(jié)外傷或某些特殊病變，造成關(guān)節(jié)軟骨、骨質(zhì)和其他組織的碎片脫落而積留于關(guān)節(jié)內(nèi)，久而久之便形成了關(guān)節(jié)內(nèi)游離體?！迸嗽路榻B，“當(dāng)關(guān)節(jié)有退行病變或損傷時，關(guān)節(jié)內(nèi)炎癥反應(yīng)刺激滑膜細(xì)胞增殖分化，演變?yōu)檐浌羌?xì)胞并形成結(jié)節(jié)。當(dāng)日?；顒訉?dǎo)致軟骨結(jié)節(jié)脫離后，這些碎片就像老鼠一樣流竄在關(guān)節(jié)腔內(nèi)，引起關(guān)節(jié)疼痛、絞鎖，故而稱之為‘關(guān)節(jié)鼠’。”

????梁婆婆立即辦理了入院手續(xù)。日前，在完善相關(guān)檢查以及做好術(shù)前準(zhǔn)備后，潘月帆團(tuán)隊為梁婆婆進(jìn)行微創(chuàng)左膝關(guān)節(jié)鏡檢、關(guān)節(jié)清理、游離體摘除術(shù)，術(shù)中順利取出兩顆直徑約1.5厘米大小的游離體。

????據(jù)了解，當(dāng)“關(guān)節(jié)鼠”比較聽話時，常常待在關(guān)節(jié)的“大房間”里，如在髕上囊停留，往往癥狀較輕或者無特殊癥狀?；颊咴谇礻P(guān)節(jié)的時候，會感覺有東西在關(guān)節(jié)內(nèi)走動，但沒有明顯疼痛。但當(dāng)患者在行走或跑跳時，“關(guān)節(jié)鼠”跑到關(guān)節(jié)的特定間隙，如進(jìn)入脛股關(guān)節(jié)等，便會產(chǎn)生關(guān)節(jié)彈響、劇烈疼痛，甚至絞鎖等癥狀，導(dǎo)致關(guān)節(jié)伸也伸不直，彎也彎不了，要停下來歇一會才能繼續(xù)行走，隨后癥狀逐漸消失。有時，在膝關(guān)節(jié)表面可摸到“關(guān)節(jié)鼠”。發(fā)作后會出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、積液，病程長者可出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎。

????困擾梁婆婆多時的“鼠患”終于解除?！白笙リP(guān)節(jié)頓時輕松了，疼痛感消失，很快就恢復(fù)了正常行走?！毙g(shù)后，她高興地說。

????反復(fù)出現(xiàn)突然的關(guān)節(jié)疼痛

????應(yīng)盡快到醫(yī)院就診

????潘月帆說，如果患者反復(fù)出現(xiàn)突然的關(guān)節(jié)疼痛以及關(guān)節(jié)絞鎖等癥狀，應(yīng)盡快到醫(yī)院就診，經(jīng)過X光檢查就可以初步判斷關(guān)節(jié)內(nèi)是否存在游離體。對于一些特殊的病例，也可以進(jìn)行核磁共振檢查，進(jìn)一步明確關(guān)節(jié)腔內(nèi)潛在的游離體以及其他合并病變。

????需要提醒的是，當(dāng)發(fā)現(xiàn)“關(guān)節(jié)鼠”后，還是要盡早想辦法將其取出來。對于一些老年人，“關(guān)節(jié)鼠”影響關(guān)節(jié)活動，如果突然發(fā)生關(guān)節(jié)絞鎖可能導(dǎo)致摔倒，繼發(fā)其他損傷甚或骨折。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是處理關(guān)節(jié)內(nèi)游離體的利器，通過數(shù)個1厘米不到的切口，置入關(guān)節(jié)鏡，就像置入一盞明亮的探照燈把關(guān)節(jié)內(nèi)的“關(guān)節(jié)鼠”一一探明，逐一取出，微創(chuàng)且徹底。除非游離體數(shù)量特別多而且還比較大，大部分游離體都可以通過微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)取出。

????“‘關(guān)節(jié)鼠’不僅僅發(fā)生在膝關(guān)節(jié)，在肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)以及踝關(guān)節(jié)都有可能發(fā)生。如果發(fā)生以上關(guān)節(jié)的疼痛或者是突然絞鎖，建議到醫(yī)院去進(jìn)行進(jìn)一步檢查與治療?！迸嗽路硎尽?/p>

????據(jù)悉，關(guān)節(jié)鏡技術(shù)是一種微創(chuàng)技術(shù)，只需在關(guān)節(jié)周圍開幾個筷子般的小孔便可完成，具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快等優(yōu)點。此外，關(guān)節(jié)鏡不僅可以巧捉“關(guān)節(jié)鼠”，還可以將關(guān)節(jié)內(nèi)的其他病變同時進(jìn)行處理，比如半月板、交叉韌帶損傷，滑膜病變等。

????潘月帆提醒，“關(guān)節(jié)鼠”雖小，但它會慢慢變大增多，且加重關(guān)節(jié)軟骨磨損，越是拖到后面，治療效果越差。保護(hù)關(guān)節(jié)健康并非難事，關(guān)鍵在于日常的關(guān)注，尤其是中老年人，要加強(qiáng)對膝蓋的保護(hù)，包括減少負(fù)重、補(bǔ)鈣、注意保暖、選擇合適的運(yùn)動等。