介入醫(yī)生穿著20公斤重的鉛衣為患者進行手術。

為了保護自己，每次進行介入手術前，醫(yī)生必須“全副武裝”。

????他們，一年四季身穿20公斤重的鉛衣“鎧甲”，為了挽救他人生命，心甘情愿冒著被輻射的風險工作；他們，每天都與時間賽跑、與死神搏斗，一系列急、難、危、重病患，通過介入治療得到了新生；他們，每天在50多平方米的無菌空間里站著工作，為游離于生死邊緣的患者與血管和腫瘤疾病廝殺……他們就是介入醫(yī)生。

????日前，江門日報、僑都生活圈視頻號發(fā)布的視頻《最重的穿搭指南，醫(yī)生邊“吃”輻射邊救人》引發(fā)熱議，播放量近百萬人次，不少人好奇介入醫(yī)生的工作狀態(tài)。我們再次走近這群特殊的“鉛”衣俠。

????文/圖 江門日報記者 何雯意

????通訊員 馮曉琳

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????記者穿鉛衣不到半小時就腰酸背痛

????“這是我們的手術室，要在門口先換鞋才能進去，然后到更衣室脫下衣服，再穿上鉛衣、洗手?！弊蛉丈衔?，記者來到江門市五邑中醫(yī)院腦病科，在進入手術室之前，該科副主任醫(yī)師余濤叮囑進入手術室前要做的準備。

????記者注意到，手術室的門口貼著醒目的“小心輻射”標識。余濤介紹，目前醫(yī)院有兩個專門用于介入手術的手術室，這里的墻、玻璃都是特制的，含鉛可防輻射。在更衣室，記者看到一個特制衣架，上邊掛著一件件藍色或紅色的衣服，還有鉛帽、鉛圍脖及特制眼罩，這些便是他們戰(zhàn)斗的盔甲。

????“介入手術對于環(huán)境要求非常高，所以進手術室需要‘全副武裝’。手術室里有放射線，對人體損害非常大，一定要做好防護?！庇酀f。即使記者做了充足的心理準備，但是當醫(yī)生把鉛衣遞過來時，還是差點沒接住，一只手根本拿不起來，腰差點沒直立起來。

????“經過幾代改良，這已經算是很輕的鉛衣了。我們天天穿，都習慣了。”余濤告訴記者，一套防輻射服主要由鉛帽、鉛眼鏡、鉛圍脖、鉛背心、鉛圍裙組成，重達20公斤。為了保護自己，每次進行介入手術，醫(yī)生們都必須“全副武裝”，將鉛衣一件件穿上。然而，鉛衣也不能把所有的地方都覆蓋，只能保護主要的腺體，比如說甲狀腺、胸腺、性腺等，但頭面部和四肢是裸露在外面的，都會受到射線傷害。

????就在鉛圍裙系上腰的那一剎那，記者明顯感覺往下一沉，像是舉著一個重重的杠鈴走在泥土里，仿佛抬起腳來就能看到兩個深深的腳印。接著是鉛背心、鉛圍脖……整套穿上身之后，記者明顯感覺行走不便，尤其是戴上圍脖之后，轉動一下脖子都要費些力氣。很難想象，醫(yī)生穿著這么重的衣服，還能爭分奪秒健步如飛，精準操控直徑小于1毫米的救命導絲。

????記者穿著鉛衣，在更衣室站立了15分鐘，就已經累得受不了。鉛衣密不透風，壓得人喘不上氣，行動遲緩。半個小時不到，記者就出了一身汗，肩膀和腰背很酸痛。

????然而這都是醫(yī)生們工作的常態(tài)。他們一年四季身穿20公斤重的鉛衣“鎧甲”，在手術室里站立工作七八個小時。

????“星期一、三、五是我們科室的手術日，但是如果遇到急診手術，也可能是一臺接一臺，剛下手術臺屁股還沒坐熱，又要準備急診手術了。”余濤說，曾經試過48小時都待在手術室，遇到復雜的手術，一站就是七八個小時，甚至試過從夜晚做到第二天天亮?！坝袝r候下了手術臺，就只想躺著，什么都不干?！庇酀f。

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????手術一天的輻射量相當于拍上千次胸片

????“因為長期‘負重’和超強度工作，加上不規(guī)律的作息時間，我們的工作人員幾乎都有慢性肌肉勞損、椎間盤突出、靜脈曲張、胃病等問題?！庇酀榻B，在這一超負荷的工作過程中，最讓人擔憂的還是他們受到的輻射量。然而，搶救危重病人時，大家根本顧不上輻射，只想著搶救患者。

????據(jù)悉，普通人做胸透一年最好不超過3次，但介入醫(yī)生手術一天的輻射量就相當于拍了上千次胸片。余濤告訴記者，國家在這方面有明確的標準，醫(yī)院也有計量監(jiān)測，醫(yī)生會定期查體，當所受危害達到標準之后，便會被強制休假。

????“長期在輻射環(huán)境下工作，鉛衣并不能覆蓋到身體的所有部位，一旦暴露一塊皮膚，輻射就會影響到全身的血液循環(huán)，免疫力也會隨之下降?！庇酀f，雖然身上戴著X線計量儀，每個月都要監(jiān)測數(shù)據(jù)，一旦發(fā)現(xiàn)射線超標，就得停下手術，但即使沒超標，射線也在慢慢改變著醫(yī)護人員的身體狀況。

????“你看，像我們的頭發(fā)就比較少，白得也比較早?！庇酀噶酥缸约旱陌最^發(fā)說。

????從業(yè)20多年，其中有13年時間，余濤都在和輻射“打交道”?！敖槿胫委煹膽梅秶軓V，可以說凡是人體有管道的地方，都可以采用介入治療?！庇酀f，當時醫(yī)院組建團隊，不到30歲的他積極報名響應，加入了介入醫(yī)生行列?！爱敃r沒有想那么多，只是覺得可以救人?！庇酀f。

????余濤回憶，進行介入手術不到一年，他就發(fā)現(xiàn)自己的頭發(fā)越來越白，也出現(xiàn)了駝背的情況。“跟病人的生命比起來，這都是小事?！庇酀f，“干一行、愛一行，被病人需要、攻克病魔的那種成就感是其他職業(yè)所不能賦予的?！边@也是無數(shù)介入醫(yī)生內心深處最真實的心聲。

????在視頻評論中，有一條評論引起了大家的好奇。“介入醫(yī)生生育前必須停手術半年以上？”對于這樣的疑惑，余濤給予了肯定回答?！翱剖矣幸晃慌t(yī)生最近在備孕，把所有的手術都停了。”他說，干這行，大家都是在“拿自己的生命賭患者的明天”，尤其是女醫(yī)生，在介入行業(yè)更是鳳毛麟角，非常不容易，“保護醫(yī)生身體健康及下一代幸福也很重要，醫(yī)院也有多項規(guī)定去保障醫(yī)生的健康。”

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????正常情況下的醫(yī)療照射是安全的

????介入，一般人聽起來很陌生，但介入治療的疾病很常見，如腦卒中、心血管疾病。

????據(jù)介紹，介入手術是利用現(xiàn)代高科技手段進行的一種微創(chuàng)性治療——在醫(yī)學影像設備的引導下，將特制的像很細的針一樣的導管、導絲等精密器械，引入人體，對體內病態(tài)進行診斷和局部治療。在手術室中，占據(jù)中央位置的就是介入治療的主角——“數(shù)字減影血管造影機”。當儀器黃燈亮起時，造影機就開始不斷地發(fā)射X射線，像“放大鏡”一樣把患者的病變部位清晰地顯現(xiàn)出來。介入手術與普通開放式手術相比，最突出的特點就是對人體組織器官無形態(tài)破壞，并保留正常功能，創(chuàng)傷小，皮膚創(chuàng)口僅為2毫米左右，最大程度減少了患者的痛苦。血管十分脆弱，而介入醫(yī)生需要將導管在像頭發(fā)絲粗細的血管里“行走”，憑借“高、精、尖”的技術，救患者于危難之中。

????上個月，家住蓬江區(qū)的馬伯被家人發(fā)現(xiàn)左側肢體偏癱、小便失禁，送入江門市五邑中醫(yī)院，醫(yī)生考慮其為急性腦梗死。卒中中心迅速啟動綠色通道，直接將患者送至DSA手術室，腦血管造影顯示右側大腦中動脈栓塞，通過取栓支架迅速取出血栓，右側大腦中動脈血流復通，此時離患者發(fā)病還沒有超過6小時。隨后通過一段時間的對癥治療，患者可以自行下地行走，語言、思維能力基本未受影響。

????有人疑問，在進行手術時，醫(yī)生有鉛衣進行防護，而患者什么都沒有，這是否會對患者的健康有影響？

????江門市職業(yè)病防治所監(jiān)測評價科生態(tài)環(huán)境工程與咨詢工程師趙雷表示，射線帶來的損傷和利益集中于患者身上，只有當介入手術給受照患者或社會所帶來的利益大于可能引起的輻射危害時，才會確定進行手術?；颊咴谑中g過程中受到射線照射前，醫(yī)護人員會為患者正確穿戴防護用品，保護敏感器官避免受到不必要的照射，醫(yī)護人員也會在確保獲得必須的診斷信息或治療效果的同時，盡量降低患者的受照劑量。不同類型的介入手術患者所受的X射線輻射劑量不同，范圍可能從幾至幾十毫戈瑞，一次手術的輻射劑量遠低于能夠引起即時健康問題的水平。而且介入操作中，設備控制臺和機房內顯示器上也能顯示當前患者的輻射劑量測定指示和多次曝光劑量記錄。因此，介入手術的輻射防護是通過多方面來保證的，正常情況下的醫(yī)療照射是安全的。

????趙雷提醒，作為介入醫(yī)生要按要求進行職業(yè)健康檢查，符合放射工作人員健康要求的，方可參加相應的放射工作，應定期接受放射防護和有關法律知識培訓，在工作中要正確佩戴個人劑量計。放射工作人員的工作量要控制，使年有效劑量和四肢（手和足）或皮膚的年當量劑量低于標準要求的劑量限值及醫(yī)療機構制定的管理目標值以下，在工作中運用好時間、距離、屏蔽防護，懷孕或可能懷孕以及哺乳期的女性放射工作人員應盡量避免接觸X射線。